福州市醫(yī)療保障局
一、機構(gòu)職責
市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央,、省委及市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),。主要職責是：
（一）貫徹執(zhí)行國家和省有關(guān)醫(yī)療保險,、生育保險,、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策,，研究起草我市醫(yī)療保障相關(guān)地方性法規(guī),、政府規(guī)章、政策規(guī)定,、規(guī)劃和標準并組織實施,。
（二）組織制定并實施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,，負責醫(yī)療保障基金管理工作,，監(jiān)督全市醫(yī)療保障基金收支、管理和運營,。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為,、醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。
（三）組織制定并實施全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與醫(yī)?；鹚较噙m應(yīng)的待遇調(diào)整機制,；開展基金績效評價，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,，組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案,。（四）組織實施全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品,、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄并制定相應(yīng)的醫(yī)保支付標準,。
（五）組織制定并實施全市醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,。推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,，建立醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（六）組織實施,、指導(dǎo)監(jiān)督全市藥品,、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送,、結(jié)算管理,。
（七）制定并組織實施醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，指導(dǎo)醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)管理,；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,。
（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè),；組織制定并落實異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策,，負責執(zhí)行全國醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算政策和費用審核、結(jié)算工作,；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,。
（九）牽頭制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保扶貧政策并組織實施。
（十）承擔全市基本醫(yī)療保險,、生育保險,、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障管理各項工作。
（十一）完成市委和市政府交辦的其他任務(wù),。
（十二）職能轉(zhuǎn)變,。市醫(yī)療保障局應(yīng)推進醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,，完善醫(yī)療保障制度，建立健全覆蓋全民,、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用,、安全可控,，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔,。
（十三）與市衛(wèi)生健康委員會的職責分工,。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局應(yīng)在醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,，建立溝通協(xié)商機制,，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平,。
二,、機構(gòu)信息
辦公地址：福州市鼓樓區(qū)古田支路53號醫(yī)保大樓
辦公時間：周一至周五（法定節(jié)假日除外）上午8：30-12:00，下午3:00-6:00（夏令時）,、2:30-6:00（冬令時）
郵政編碼：350001
辦公電話：0591-88609605
值班電話：0591-88609611
傳真：0591-88609605
服務(wù)投訴,、監(jiān)督舉報電話：0591-88609610
咨詢服務(wù)：
1.鼓樓管理部（福州市鼓樓區(qū)古田支路53號一層）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周五（除國家法定節(jié)日外）上午：8:30至12:00 下午：14:30至18:00
2.臺江管理部（福州市高橋路69號福州市政務(wù)服務(wù)中心一層）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周日（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
3.倉山管理部（福州市倉山區(qū)閩江大道236-2號倉山區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一層）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周日（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
4.晉安管理部（福州市晉安區(qū)東二環(huán)泰禾廣場soho C5座二樓晉安區(qū)政務(wù)服務(wù)中心二層）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周日（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
5.馬尾管理部（福州市馬尾區(qū)湖里路27號馬尾區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周五（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
6.長樂管理部（福州市長樂區(qū)首占鎮(zhèn)和諧路57號財富廣場長樂區(qū)政務(wù)服務(wù)中心（原區(qū)行政服務(wù)中心）二層）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周日（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
7.福清管理部（福清市清榮大道166號市僑鄉(xiāng)博物館一層（市民服務(wù)中心D區(qū)））
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周日（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
8.閩侯管理部（閩侯縣甘蔗街道江濱路閩侯縣政務(wù)服務(wù)中心（原縣行政服務(wù)中心）一層）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周日（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30.
9.連江管理部（福州市連江縣鳳城鎮(zhèn)文筆東路4號（五大中心）政務(wù)服務(wù)中心市民服務(wù)大廳一層）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周日（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
10.永泰管理部（永泰縣城峰鎮(zhèn)劉岐村立塘66號萬冠雙子星大樓縣政務(wù)服務(wù)中心（原縣行政服務(wù)中心）二層）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周五（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
11.羅源管理部（羅源縣鳳山鎮(zhèn)三中路9棟2號縣政務(wù)服務(wù)中心（原縣行政服務(wù)中心）二層）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周日（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
12.閩清管理部（閩清縣梅城鎮(zhèn)溪濱路1號縣政務(wù)服務(wù)中心（原縣行政服務(wù)中心）四層）
業(yè)務(wù)辦理時間：周一至周日（除國家法定節(jié)日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
三、領(lǐng)導(dǎo)簡介
1. 余養(yǎng)挺（黨組成員,、書記,、一級調(diào)研員）
簡歷：男，漢族,，福建古田人,，1996年12月參加工作，2001年1月入黨,，在職中央黨校研究生學歷,。主持市醫(yī)保局黨組工作。
2. 葉玲（局長）
簡歷：女,，漢族,，福建閩侯人，1988年8月參加工作,，在職中央黨校研究生學歷,。主持市醫(yī)保局行政工作。
3. 鄭毅（黨組成員,、副局長）
簡歷：男,，漢族，江蘇揚州人,，1987年11月參加工作,，1991年11月入黨，在職大學學歷,。分管倉山醫(yī)保局,、福清醫(yī)保局、羅源醫(yī)保局,，局基金監(jiān)管處,、機關(guān)黨委,，市醫(yī)療保障服務(wù)行為監(jiān)測中心、市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)技術(shù)中心,。
4. 陳政愛（黨組成員,、副局長）
簡歷：女，漢族,，福建福清人,，1997年9月參加工作，2000年1月入黨,，大學學歷,。分管晉安醫(yī)保局、長樂醫(yī)保局,、連江醫(yī)保局,，局醫(yī)藥價格和采購處。
5. 吳衛(wèi)超（局黨組成員,、副局長）
簡歷：男,，漢族，浙江三門人,，1993年8月參加工作,，1997年8月入黨，在職大學學歷,。分管臺江醫(yī)保局,、閩清醫(yī)保局、永泰醫(yī)保局,，局辦公室,、基金規(guī)劃和法規(guī)處，市醫(yī)療保障基金中心,，醫(yī)保12345熱線,、局網(wǎng)信辦。
6. 葉曉霞（二級調(diào)研員）
簡歷：女,，漢族,，福建閩侯人，1987年12月參加工作,，2004年4月入黨,，在職中央黨校大學學歷。分管鼓樓醫(yī)保局,、馬尾醫(yī)保局,、閩侯醫(yī)保局，局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理處,。
四,、機構(gòu)設(shè)置
內(nèi)設(shè)機構(gòu)：
辦公室
綜合協(xié)調(diào)機關(guān)和直屬單位工作,，督促重大事項落實。承擔文電,、會務(wù),、機要、檔案,、保密、效能,、信訪,、信息、政務(wù)公開,、新聞宣傳,、因公出國（境）相關(guān)工作。負責行政后勤和安全保衛(wèi)工作,。負責組織重大課題調(diào)研,、重要文稿起草工作。承擔機關(guān)和直屬單位資產(chǎn)管理,、財務(wù)工作,。按部門職責承擔醫(yī)保領(lǐng)域數(shù)字化工作、規(guī)劃和組織醫(yī)療保障信息化建設(shè),，牽頭貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準,。
基金規(guī)劃和法規(guī)處
組織編制全市醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃和年度實施方案，開展醫(yī)療保障形勢統(tǒng)計分析和中長期重大問題研究,。承擔基金運行管理,，負責編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，開展基金預(yù)算績效管理,。承擔中央及省對地方醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移支付績效評價等工作,。負責內(nèi)部審計工作。研究起草醫(yī)療保障地方性法規(guī),、規(guī)章草案,，擬訂標準并組織實施。負責普法教育,、規(guī)范性文件的合法性審查,、行政復(fù)議答復(fù)和行政應(yīng)訴等相關(guān)工作。擬訂全市醫(yī)療保障參保,、籌資等政策并組織實施,。
待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理處
擬訂全市醫(yī)療保障待遇、統(tǒng)籌層次,、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等政策并組織實施,。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),，統(tǒng)籌實施全市基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療補助政策,。牽頭擬訂生育保險、醫(yī)療救助,、長期護理保險方案并組織實施,。擬訂市級醫(yī)療保障政策并組織實施。組織實施全市基本醫(yī)療保險和生育保險藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄及醫(yī)保支付標準,。擬訂并組織實施定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法,，執(zhí)行全國、省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算政策,，擬訂全市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策并組織實施,。牽頭深化醫(yī)改中的醫(yī)療保障相關(guān)工作。
醫(yī)藥價格和采購處
組織推進醫(yī)保支付方式改革,。負責配合省局擬訂全市藥品,、醫(yī)用耗材價格政策并組織實施。擬訂全市藥品,、醫(yī)用耗材的采購,、動態(tài)調(diào)整、配送和結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施,。配合省局組織藥品,、醫(yī)用耗材價格談判和確認工作。擬訂醫(yī)療服務(wù)項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費政策并組織實施,。指導(dǎo)、監(jiān)督和管理全市醫(yī)療服務(wù)項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的價格制定,、調(diào)整工作。擬訂市屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格并組織實施,。建立藥品,、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度,。
基金監(jiān)管處
負責全市醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作，建立健全基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。牽頭協(xié)調(diào)基金審計,、完善內(nèi)控制度,，完善商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險等監(jiān)管機制工作，牽頭負責醫(yī)療保障“放管服”和“好差評”相關(guān)工作,。
機關(guān)黨委
負責機關(guān)和直屬單位的黨群,、干部人事、機構(gòu)編制,、退休干部和隊伍建設(shè)等工作,。
派出機構(gòu)：福州市鼓樓、臺江,、倉山、晉安,、馬尾,、長樂、福清,、閩侯,、連江、閩清,、羅源和永泰醫(yī)療保障局,。
直屬單位：
福州市醫(yī)療保障基金中心
貫徹執(zhí)行國家、省,、市有關(guān)醫(yī)療保險,、生育保險、醫(yī)療救助（以下統(tǒng)稱醫(yī)療保障）法律,、法規(guī),、規(guī)章和方針政策，參與擬訂全市醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃,、方案和政策,，經(jīng)批準后組織實施。負責全市醫(yī)療保障基金支付和資金管理,，編制上報會計和統(tǒng)計報表,。承擔全市基本醫(yī)療保險、生育保險,、長護險參保登記及醫(yī)療費用報銷,、生育津貼發(fā)放等工作；承擔市本級醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助等具體工作；協(xié)助做好公務(wù)員醫(yī)療費用補助和特殊群體醫(yī)療服務(wù)工作,。負責承擔全市定點公立醫(yī)療機構(gòu)陽光采購藥品和醫(yī)用耗材（醫(yī)療器械）貨款結(jié)算工作,，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)、配送企業(yè)規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材（醫(yī)療器械）結(jié)算,；負責承擔市本級（含四城區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu),、定點零售藥店、定點健康體檢機構(gòu),、異地聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)相關(guān)醫(yī)療費用結(jié)算工作,。負責基本醫(yī)療保險與補充醫(yī)療保險的銜接協(xié)調(diào)，擬定基本醫(yī)療保險,、生育保險,、長護險參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程并組織實施；負責指導(dǎo)各縣（市）區(qū)管理部開展業(yè)務(wù)工作,。
福州市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)技術(shù)中心
承擔醫(yī)療保障信息系統(tǒng)平臺運維技術(shù)支持及醫(yī)療保障數(shù)據(jù)的分析,、評價、利用和信息化保障等工作,。
福州市醫(yī)療保障服務(wù)行為監(jiān)測中心
承擔全市定點醫(yī)藥機構(gòu)的服務(wù)協(xié)議履行情況評估等事務(wù)性工作,；受委托承擔全市醫(yī)保違規(guī)行為投訴舉報受理具體工作，承接全市醫(yī)療保障服務(wù)行為監(jiān)測,、檢查等事務(wù)性工作,。
閩公網(wǎng)安備：
