關(guān)于規(guī)范開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠救治工作的通知
榕醫(yī)保文〔2017〕85號(hào)
市醫(yī)療保障基金管理中心、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為規(guī)范開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠救治工作,，切實(shí)減輕我市參保人員的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),，經(jīng)研究，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一,、救治范圍和條件
我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員符合規(guī)定條件的,，均可按本通知規(guī)定享受優(yōu)惠救治待遇（詳見附件1～3）,。
二、定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)
為完善分級診療機(jī)制,，方便患者就近就醫(yī),，根據(jù)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和技術(shù)能力，分別確定相關(guān)病種的定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)（詳見附件4）,。
三,、救治方式和救治待遇
1、終末期腎病,、血友病,、慢性髓細(xì)胞性白血病、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性和克羅恩病實(shí)行門診救治,，艾滋病機(jī)會(huì)感染實(shí)行住院救治,，重性精神病實(shí)行門診救治和住院救治。醫(yī)保優(yōu)惠救治待遇詳見附件5,。
2,、參保患者在享受醫(yī)保優(yōu)惠救治待遇的基礎(chǔ)上,，可按現(xiàn)行政策規(guī)定同時(shí)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療疊加保險(xiǎn),、健康扶貧商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇,，并實(shí)行“一站式”結(jié)算。
3,、優(yōu)惠救治費(fèi)用計(jì)入基本醫(yī)保年度最高支付限額,。
4、參保人員未在定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，或未按規(guī)定辦理優(yōu)惠救治備案審核的,，不享受本通知規(guī)定的優(yōu)惠救治待遇。
四,、其它事項(xiàng)
1,、市醫(yī)療保障基金管理中心負(fù)責(zé)制定優(yōu)惠救治的備案審核流程，做好醫(yī)保信息系統(tǒng)中心端維護(hù)工作,，并提供 “一站式”結(jié)算的醫(yī)保信息化支持,。
2、本通知自2018年1月1日起執(zhí)行,，原規(guī)定與本通知不一致的,，按本通知執(zhí)行。
附件：1.《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠救治范圍一覽表》
2.《重性精神疾病門診優(yōu)惠救治基本服務(wù)包藥品一覽表》
3.《克羅恩病門診優(yōu)惠救治基本服務(wù)包藥品一覽表》
4.《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)優(yōu)惠救治機(jī)構(gòu)一覽表》
5.《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)優(yōu)惠救治待遇一覽表》
福州市醫(yī)療保障管理局
2017年12月20日
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