關(guān)于規(guī)范我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理的通知
為規(guī)范我市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理,，根據(jù)福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶有關(guān)政策的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕79號(hào)）,，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一,、個(gè)人賬戶使用范圍
1、可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的,、由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（美容,、健美、非功能性整容,、矯形手術(shù)以及各種減肥,、增胖、增高等非疾病治療類除外）,。
2,、可在定點(diǎn)零售藥店支付購(gòu)買藥品（準(zhǔn)字號(hào)藥品、中藥飲片）,、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字,、藥監(jiān)械字）、消毒用品（衛(wèi)消字）費(fèi)用,。
3,、可在定點(diǎn)的健康體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付參保人員健康體檢費(fèi)用。
4,、可用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用,，包括所有的二類疫苗。
5,、可用于繳納職工醫(yī)保參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),。
6、可用于為參保人員直系親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用。
7,、可用于參保人員本人購(gòu)買與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,，不設(shè)資金余額門檻,。
二,、個(gè)人賬戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店,、健康體檢機(jī)構(gòu),、口腔門診部結(jié)算費(fèi)用不設(shè)最高支付限額。
三,、參保人員應(yīng)按規(guī)定持本人社會(huì)保障卡進(jìn)行就醫(yī)購(gòu)藥和相關(guān)費(fèi)用結(jié)算,，相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)社會(huì)保障卡信息，做到“人卡相符”,，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂茫岣邆€(gè)人賬戶使用安全性,。
四,、各定點(diǎn)零售藥店要整合藥店信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品銷售與醫(yī)保結(jié)算一體化,，必須主動(dòng)向參保人員提供與實(shí)物相符的購(gòu)藥發(fā)票和清單,，不允許銷售與醫(yī)保結(jié)算分開(kāi)操作，杜絕篡換項(xiàng)目現(xiàn)象,。
五,、市醫(yī)療保障基金管理中心要?jiǎng)?chuàng)新管理手段，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶使用的監(jiān)督管理,，嚴(yán)厲查處個(gè)人賬戶套現(xiàn)等違規(guī)行為,，對(duì)協(xié)助個(gè)人賬戶套現(xiàn)的定點(diǎn)單位，應(yīng)嚴(yán)格按協(xié)議處理,。
六,、本通知自11月1日起執(zhí)行。
福州市醫(yī)療保障管理局
2017年10月25日
閩公網(wǎng)安備：
