洪澇災(zāi)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生處置與預(yù)防性消毒指引

日期：2024-07-25 18:37 來源：福州市疾控中心
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一,、基本要求
（一）根據(jù)災(zāi)情及當(dāng)?shù)貍魅静“l(fā)生風(fēng)險有針對性地制定工作方案,，及時開展環(huán)境衛(wèi)生清理與消毒工作。一般情況下,，外環(huán)境以清污為主,，重點區(qū)域清污后再進行消毒處理。不應(yīng)對無消毒指征的災(zāi)區(qū)環(huán)境,、交通道路,、路面、帳篷等進行噴灑消毒,，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生,。
（二）環(huán)境衛(wèi)生清理和消毒的重點區(qū)域或?qū)ο蟀ㄉ铒嬘盟⒑樗巳ズ蟮拇迓浜蛨鏊?、個人住宅,。
（三）應(yīng)及時清理淤泥、動物尸體,、垃圾和糞便,，做好無害化處理。清污所產(chǎn)生的大量垃圾應(yīng)及時清運,，嚴禁傾倒河中,。
（四）工作人員要了解各種消毒劑的使用方法及注意事項，盡可能選擇消毒效果可靠,，簡便易行,，對人畜安全、對環(huán)境友好的消毒方法,，正確實施消毒措施,。
（五）加強對腸道傳染病的癥狀監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)疫情,，應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準指南及時做好疫源地消毒工作,。
（六）加強受災(zāi)群眾和工作人員的健康教育，在環(huán)境衛(wèi)生清理和消毒過程中做好個人防護,。
二,、災(zāi)后生活飲用水衛(wèi)生保障
（一）供水設(shè)施的修復(fù)、清理與消毒,。
1. 被淹沒或損壞的供水設(shè)施,。被淹沒或損壞的供水設(shè)施暫時不能供水,，在水退或修復(fù)后先清出構(gòu)筑物內(nèi)的淤泥，清洗并排空污水,，對管道進行徹底的清洗和消毒,，對于覆蓋范圍較大的輸配水系統(tǒng)，可以采用逐段消毒,、沖洗的方式,。待各項指標(biāo)檢查合格后方能啟用供水。在管道清洗消毒過程中要提醒受災(zāi)群眾不要使用自來水作為飲用水,，可以作為沖洗廁所等用水,。
2. 被淹沒或損壞的水井。被水淹或損壞的水井修復(fù)后必須進行清掏,、沖洗與消毒,。先將水井掏干，清除淤泥,，用清水沖洗井壁,、井底，再完全清除污水,。待水井自然滲水到正常水位后,，用漂白粉或其它含氯消毒劑進行超量氯消毒，并進行再次清洗后使用,。
3. 儲水和取水容器以及輸水管道,，在使用或重新啟用前應(yīng)進行全面沖洗和消毒。
（二）運轉(zhuǎn)正常的自來水廠的水質(zhì)處理與消毒,。
水廠應(yīng)根據(jù)源水水質(zhì)變化情況,，及時使用或加大混凝劑和消毒劑的使用量，保證出水水質(zhì)符合GB 5749—2022《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準》的要求,。
（三）家庭用水的消毒方法,。
1. 應(yīng)優(yōu)先選擇飲用瓶裝水。
如無瓶裝水,，則應(yīng)煮沸后飲用,。
2. 缸（桶）水消毒處理。
若取回的水較清澈,，可直接消毒處理后使用,。若很混濁，可經(jīng)自然澄清或用明礬混凝沉淀后再進行消毒,。常用的消毒劑為漂白精片或含氯泡騰片,。按加氯量4mg/L～8mg/L投藥，先將漂白精片或含氯泡騰片壓碎放入碗中,，加水?dāng)嚢柚寥芙?，然后取該上清液倒入缸（桶）中，不斷攪動使之與水混合均勻,，蓋上缸（桶）蓋,，30分鐘后測余氯含量為0.3mg/L～0.5mg/L即可。若余氯量不符合要求,，則應(yīng)增加消毒劑投加量,。缸（桶）要經(jīng)常清洗。
3. 手壓井水的消毒,。
消毒方法同缸（桶）水消毒處理,。
（四）自備水井的消毒方法。
1. 直接投加法,。投消毒劑前先測量井水量及計算投藥劑量,，水井一般為圓筒狀，即：
井水量（m3）=井水深（m）×3.14×[水井半徑（m）]2
消毒劑投加量（g）= [井水量（m3）×加氯量（mg/L）]/有效氯含量（%）
加氯量應(yīng)是井水需氯量與余氯之和,，根據(jù)井水水質(zhì),，一般清潔井水的加氯量為2mg/L，水質(zhì)較渾濁時增加到3mg/L~5mg/L,，以保證井水余氯在加氯30分鐘后在0.7mg/L左右,，有條件的地區(qū)可進行水質(zhì)微生物指標(biāo)檢驗。
投加的方法是根據(jù)所需投藥量,，放入容器中,，加水調(diào)成濃溶液，澄清后將上清液倒入水桶中,，加水稀釋后倒入水井,，用水桶將井水震蕩數(shù)次，使之與水混勻,，待30分鐘后即可使用,。井水的投藥消毒至少每天2次，即在早晨和傍晚集中取水時段前進行,。
2. 持續(xù)消毒法,。
將漂白粉或漂白精片裝入開有若干個小孔（孔徑為0.2cm～0.5cm，小孔數(shù)可視水中余氯量調(diào)整）的飲料瓶中（每瓶裝250g～300g）,，用細繩將容器懸在井水中,，同時系一空瓶，使藥瓶漂浮在水面下10cm處,。利用取水時的震蕩使瓶中的消毒劑慢慢從小孔中放出,，達到持續(xù)消毒的目的。一次加藥后可持續(xù)1周左右,。采用本法消毒,，應(yīng)有專人負責(zé)定期投加藥物,，測定水中余氯，余氯量在0.7mg/L左右,。若水井較大,，可同時放數(shù)個持續(xù)消毒瓶。
3. 超量氯消毒法,。
先將井水掏干（若井水中檢測出致病菌,，應(yīng)先消毒后再掏干），清除井壁和井底的污物,，用3%～5%漂白粉溶液（漂白精片減半）清洗后,，待水井自然滲水到正常水位后，再按加氯量10mg/L～15mg/L投加漂白粉（或漂白精片）即每噸水加40g～60g漂白粉（有效氯按25%計）,，浸泡12小時～24小時后,，抽盡井水，再待自然滲水到正常水位后,，消毒后投入正常使用,，有條件的地區(qū)可進行水質(zhì)微生物指標(biāo)檢驗。
（五）臨時應(yīng)急供水車輛的消毒,。
用于送水的設(shè)備,，無論是水車、消防車,、灑水車,、水箱或聚乙烯塑料水桶，在運水前,，都必須對盛水容器進行徹底的清洗和消毒,，用有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液沖洗，作用時間30分鐘后再用清水沖洗干凈,。待運水的余氯量應(yīng)保持在0.5mg/L以上,，以確保運送水的衛(wèi)生質(zhì)量，防止運送的水受到二次污染,。
（六）飲水安全健康教育,。
1. 不喝生水，盡量喝燒開的水,、瓶裝水,、凈化設(shè)備現(xiàn)場制備或送來的桶裝水。
2. 不喝來源不明或被污染的水,，不用來源不明或被污染的水漱口,、洗菜等。
3. 缸、桶,、盆等盛水器具要經(jīng)常消毒,，消毒后用干凈的水沖洗。
4. 自覺保護生活飲用水水源及其周圍環(huán)境,，在指定地點堆放生活垃圾,、傾倒生活污水和糞便。
三,、災(zāi)后村落和場所環(huán)境衛(wèi)生處置
（一）衛(wèi)生清理對象。
1. 貯糞構(gòu)筑物：主要包括各類廁所,、化糞池,、沼氣池、畜禽飼養(yǎng)場（圈）,、田間積肥使用的糞池（坑）,。
2. 污水、垃圾收集與處理設(shè)施：主要包括排水管道,、污水池,、污泥處理場、垃圾暫存場所,、垃圾填埋場,、醫(yī)療廢物處理廠。
3. 重點場所：主要包括村落和社區(qū)等為公眾提供服務(wù)的場所,，商場,、超市、旅店,、游泳場所,、影劇院、圖書館,、健身場所等公共場所,，交通工具，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作區(qū),、獸醫(yī)站,、牲畜交易場所、屠宰場等,。
4. 動物尸體：主要包括家畜,、家禽、特種養(yǎng)殖動物和野生動物等,。
（二）衛(wèi)生清理技術(shù)要求,。
1. 貯糞構(gòu)筑物。
（1）糞便處理：應(yīng)將可清掏貯糞構(gòu)筑物內(nèi)的糞便清掏后加等量生石灰或按1kg/m2撒布有效氯含量大于20%的漂白粉混勻消毒后清除,；不可清掏貯糞構(gòu)筑物內(nèi)的糞便按10:1（體積比）加漂白粉進行消毒處理,，混合2小時后清除,。處理后的糞便應(yīng)符合GB 7959—2012《糞便無害化衛(wèi)生要求》的要求。
（2）廢棄池坑的處理：用生石灰或漂白粉按1kg/m2撒布,、澆濕后,，用農(nóng)田土壤或建筑渣土填平、壓實,。
2. 污水,、垃圾收集與處理設(shè)施。
（1）固定的污水,、垃圾收集與處理設(shè)施應(yīng)進行清淤后消毒處理,，消毒方法的選擇可視具體情況參照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。
（2）醫(yī)院垃圾應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理條例》要求執(zhí)行,。
3. 重點場所,。
（1）村落和社區(qū)等為公眾提供服務(wù)的場所。
對被洪水淹沒過的村落和社區(qū)等為公眾提供服務(wù)的場所進行徹底的清污,，清理完成后,，再進行消毒處理。墻壁,、地面可采用有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液進行噴灑或擦拭消毒,，作用時間30分鐘。
（2）地鐵站,、商場,、超市等公共場所。
對被洪水淹沒過的商場,、超市,、旅店、游泳場所,、影劇院,、圖書館、健身場所等公共場所應(yīng)先清理,、后消毒,。室內(nèi)物體表面、墻壁,、地面可采用有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液進行噴灑或擦拭消毒,，作用時間30分鐘。應(yīng)加強室內(nèi)空氣流通,，以自然通風(fēng)為主,，通風(fēng)不良的場所可采用機械通風(fēng)。
（3）交通工具。
地鐵,、公交車等交通工具清污后，對交通工具內(nèi)部物體表面（如車身內(nèi)壁、司機方向盤、車內(nèi)扶手、桌椅等）采用有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液或采用1000mg/L季銨鹽類消毒劑噴灑或擦拭,，作用時間30分鐘,，消毒后再用清水擦拭干凈。
座位套等織物可按一般生活垃圾處理；如需保留,，應(yīng)及時清洗、消毒。織物消毒可使用流通蒸汽或煮沸消毒30分鐘,，或先用有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘,，然后常規(guī)清洗,。
（4）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作區(qū)等場所,。
清淤后的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作區(qū)、獸醫(yī)站,、牲畜交易場所、屠宰場的地面和墻壁表面可采用有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液進行噴灑或擦拭消毒,，作用時間30分鐘,。
（5）運送外傷性傷員、遇難者遺體的車輛和工具,。
運送外傷性傷員、遇難者遺體的車輛和工具被血液,、體液等污染的部位可采用有效氯1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑，作用時間30分鐘～60分鐘,。如遇較大量血液,、體液等污染的情況,，應(yīng)先采用有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒劑溶液去除污染后再用前法處理。
4. 動物尸體,。
對環(huán)境清理中清出的新鮮動物尸體應(yīng)盡快深埋或火化,，對已經(jīng)發(fā)臭的動物尸體,，可用有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑尸體及周圍環(huán)境，去除臭味并消毒，然后再深埋處理或火化,。尸體清理后需要對其場所進行消毒處理,，可選用有效氯1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑,，作用時間30分鐘～60分鐘,。
動物尸體深埋的場所應(yīng)由當(dāng)?shù)卣付?，不得隨意亂埋。地點應(yīng)選擇遠離水源及居民點的地方,，選擇人口密集區(qū)的下風(fēng)向,。挖土坑深2m以上,，在坑底撒漂白粉或生石灰,，把動物尸體投入坑內(nèi),，再用漂白粉按20g/m2～40g/m2撒蓋于動物尸體上,，一層尸體一層漂白粉,，然后覆土掩埋壓實,。
運送動物尸體的交通工具可采用有效氯1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液,，或其他有效的消毒劑溶液噴灑,，作用時間30分鐘～60分鐘。如遇較大量體液等污染的情況,，應(yīng)先采用有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒劑溶液去污染后再用前法處理,。車輛、工具每次使用后消毒,。
四、災(zāi)后個人住宅的環(huán)境衛(wèi)生處置
（一）檢查房屋的結(jié)構(gòu)是否有損壞。
洪水過后返回家園之前,，需預(yù)先檢查房屋結(jié)構(gòu)損毀情況,，確定房屋處于安全狀態(tài)后再進入。提前給房間通風(fēng)，并檢查是否存在松散脫落的電源線和是否有氣體泄漏,。如存在上述情況,，及時聯(lián)系相關(guān)公司維修,，待問題解決之后再進入。此外，不要進入被洪水淹沒的地下室,，以防止觸電危險,。
（二）清除滯留于房屋內(nèi)的積水。
洪水過后，房間安全處置最關(guān)鍵的事情是盡快清除所有積水,。地下室的水如果積存較多,，需要根據(jù)情況分批抽出,，避免短時間全部抽出可能出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)損壞,、墻體坍塌。如果積水表面有石油類物質(zhì)存在，需先聯(lián)系專業(yè)人員將其去除之后,，再清除積水。
（三）做好房屋內(nèi)清潔,。
1. 房屋內(nèi)清潔的原則。
洪水過后,，房屋需進行全面徹底的清潔和消毒之后再入住,。在房屋進行清潔前，需要將室內(nèi)物品進行分類,，哪些物品可以清潔,，哪些物品可以直接丟棄。通常一些不易吸水的材料,，例如金屬,、玻璃和硬塑料等材質(zhì)的物品，可以進行清潔和干燥,。而地毯等吸水性很強的物品在洪水過后很難清洗和干燥,，可考慮丟棄。此外,，暴露在洪水和泥漿中外包裝破損的食品,、飲料、藥品等無法清洗消毒,，建議丟棄,。
2. 房屋內(nèi)清潔的方法。
房屋清潔時,，首先徹底清潔墻壁,、家用電器、地板,、家具等較為堅硬的表面,，并用熱水和普通清潔劑配制的溶液擦拭,。其次，清洗所有柔軟織物,，包括床品,、衣物、兒童玩具等,。如需使用消毒劑,，可選擇有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液，但需先清潔后消毒,。使用清潔劑和消毒劑時,，應(yīng)仔細閱讀并遵循產(chǎn)品標(biāo)簽上的使用說明，不要混合使用,。為減少微生物孳生所帶來的健康風(fēng)險,，房屋清潔過程中及結(jié)束后，可用風(fēng)扇等增加空氣流通,。清潔房屋后所穿衣物需仔細清潔與消毒,。
3. 霉菌處理,。
（1）霉菌的識別,。
“看”：觀察墻壁和天花板及其他物質(zhì)表面是否出現(xiàn)變色，如變色,，則有可能是霉菌生長,。“聞”：房間如果存在持續(xù)性難聞的霉味,、泥土味或臭味,，則有可能是霉菌生長。
（2）霉菌的去除,。
平整硬墻面：使用鏟子鏟除,，并用肥皂和清水擦拭清潔?；炷恋却植诒砻妫菏褂糜裁⑺⒊?，并用肥皂和清水擦拭清潔。如果霉菌生長面積過大,，可向疾控機構(gòu)等專業(yè)技術(shù)機構(gòu)尋求幫助,。在進行霉菌清除操作時，宜配戴手套,、口罩和防護眼鏡,，并開窗通風(fēng)。
4. 生活飲用水與生活熱水處理,。
（1）打開水龍頭，放出管道內(nèi)滯留水,，直到生活飲用水的顏色變成無色和無異味,。
（2）宜飲用白開水或瓶裝水，避免直接喝生水,。
（3）宜將熱水器的水溫升高至60℃，并打開熱水龍頭放出熱水管道內(nèi)的滯留水,，持續(xù)1個小時,，以徹底清除熱水管道內(nèi)的污染。
（四）室內(nèi)環(huán)境與物品消毒,。
1. 物體表面,、墻壁、地面可采用有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液,，200mg/L二氧化氯或1000mg/L過氧乙酸進行噴灑或擦拭消毒,，作用時間30分鐘。
2. 生活用品,。家具,、衛(wèi)生潔具、辦公用品等清潔后,，用有效氯500mg/L的含氯消毒劑溶液沖洗,、擦拭或浸泡方式，作用時間30分鐘,，或采用200mg/L二氧化氯,、1000mg/L過氧乙酸、1000mg/L季銨鹽類消毒劑作消毒處理,，作用時間15分鐘～30分鐘,。消毒后再用清水擦拭干凈。
3. 餐,、飲具的消毒,。餐、飲具清洗后首選煮沸消毒,，煮沸時間應(yīng)在15分鐘以上,。也可使用消毒劑進行浸泡消毒（如用有效氯250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘），消毒劑浸泡后應(yīng)用清潔水沖洗干凈,。
4. 食品,。應(yīng)及時處理被洪水浸泡過或腐敗變質(zhì)的食品，不食用任何被洪水浸泡過的食品,?？烧糁笫称窇?yīng)充分加熱后食用。
五,、災(zāi)后個人健康教育與防護
（一）消毒人員個人防護,。
1. 需配備的防護裝備包括口罩,、一次性使用手套、工作衣和絕緣橡膠靴等,。
2. 消毒工作完畢后,，應(yīng)將所有的消毒工具進行清洗，然后依次脫下工作衣,、帽,、口罩（或其他防護用具），衣服折疊好,，將工作服外層表面卷在里面,，放入專用清洗袋中以備清洗。
3. 消毒人員在進行消毒操作時不宜吸煙和飲食,。
（二）意外傷害防護,。
1. 防止溺水。
盡量避免在洪水水流中行走或駕車,；如果洪水繼續(xù)上漲,，避難場所已無法自保，要充分利用準備好的救生器材逃生,，或迅速找一些門板,、桌椅、大塊泡沫塑料等能漂浮的材料扎成筏逃生,；確保兒童遠離洪水積存區(qū)域,。
2. 防止觸電。
不可攀爬帶電的電線桿,、鐵塔，如發(fā)現(xiàn)高壓線鐵塔傾斜或者電線斷頭下垂時,，一定要迅速避開,，防止直接觸電或因地面“跨步電壓”觸電；被水浸泡過的電器在專業(yè)維修人員維修之前不要使用,。
（三）受災(zāi)群眾的個人防護,。
1. 加強手衛(wèi)生。
準備食物,、哺乳前,、飯前、便后,、護理病人前后,、接觸動物或動物尸體后、接觸垃圾后,、處理傷口前后等情況下,，均需要洗手,。洗手時，最好用肥皂和流動水清洗,，并及時擦干,；不可以用被洪水污染的水洗手洗臉，以及洗滌其他物品,。
2. 做好傷口護理,。
傷口最好用防水材料包裹，保持傷口清潔,，避免接觸洪水,；如果傷口與洪水接觸，立即用清潔水和肥皂沖洗,；如果傷口出現(xiàn)紅腫,、體液滲出等感染跡象，應(yīng)及時尋求專業(yè)醫(yī)療救助,，并根據(jù)傷口情況由醫(yī)護人員確定是否注射破傷風(fēng)疫苗,。
3. 做好個人健康監(jiān)測。
如果接觸洪水或食用被污染食品等,，并出現(xiàn)腹瀉,、嘔吐、發(fā)燒或腹痛等癥狀時,，應(yīng)及時就醫(yī),。


供稿：傳染病防控科
一審：謝德雄
二審：詹文青

三審：張 秋 


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