《應(yīng)對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》解讀問答
當前,，全國整體疫情處于局部零星散發(fā)狀態(tài)，但新冠病毒并未消失,，病毒在人群中的傳播仍持續(xù)存在,。不同人群免疫水平還存在差距。在此前疫情中,，未感染且尚未完成既定免疫程序的人群,，未來仍存在感染并發(fā)展成重癥的風險,；已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群，由于疫苗或病毒誘導的抗原刺激不足,，免疫保護效果也明顯弱于完成基礎(chǔ)免疫后再感染獲得的混合免疫。加之保護性抗體會隨時間延長發(fā)生衰減,，現(xiàn)階段部分人群仍需接種疫苗,，進一步強化自身免疫能力，補齊免疫水平差距,，降低未來可能出現(xiàn)的重癥和死亡風險,。
前期，結(jié)合疫苗研發(fā)進展和特定人群患病風險,，針對不同人群制定了差異化的疫苗免疫程序,。具體包括，3-17歲人群需完成2針滅活疫苗或3針智飛重組蛋白疫苗的基礎(chǔ)免疫接種,；18歲以上人群要在基礎(chǔ)免疫的基礎(chǔ)上完成第一劑次加強免疫,，其中感染高風險人群、60歲以上老年人群,、具有較嚴重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群還需完成第二劑次加強免疫,。
隨著疫情形勢的變化，現(xiàn)階段是否需要接種疫苗要根據(jù)感染情況,、既往接種史以及年齡,、身體狀況等因素確定。如果在此前疫情中未感染,，但尚未完成既定免疫程序,，則需要繼續(xù)完成后續(xù)劑次的疫苗接種。如果在此前疫情中已感染,，但在感染前尚未完成基礎(chǔ)免疫,，則需要在感染3個月后再接種1劑次疫苗。是否曾感染可以通過新冠病毒核酸或抗原檢測結(jié)果,，是否存在發(fā)熱,、咳嗽等新冠病毒感染相關(guān)癥狀且具有流行病學史（與感染者存在無防護接觸等）進行綜合判定。
研究結(jié)果顯示,，基礎(chǔ)免疫后再經(jīng)歷自然感染的人群和已完成既定免疫程序的人群,，通過多次抗原刺激，能夠產(chǎn)生較好的免疫保護,。對于此類人群,，短時間內(nèi)再次接種疫苗的效果有限,，暫不需要繼續(xù)接種疫苗。后續(xù)將根據(jù)病毒變異情況,、疫苗研發(fā)進展等確定相關(guān)人群是否需要繼續(xù)接種疫苗,。
我國已有多條技術(shù)路線新冠病毒疫苗陸續(xù)獲批使用,。研究結(jié)果顯示，序貫免疫能夠為個體提供更加全面的保護,。因此,，如果前期接種了滅活疫苗，加強免疫或感染后接種推薦選擇重組蛋白疫苗,、病毒載體新冠病毒疫苗（吸入型腺病毒載體新冠病毒疫苗和流感病毒載體新冠病毒疫苗）,。
此外，神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗和石藥集團新冠病毒mRNA疫苗近期已獲準緊急使用,，可用于18歲以上人群的加強免疫,。根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班推薦意見，神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗包含了新冠病毒Alpha,、Beta,、Delta、Omicron（BA.1）四種變異株的抗原成分,，石藥集團新冠病毒mRNA疫苗涵蓋了Omicron的核心突變位點,，對奧密克戎毒株有較好的交叉保護效果。考慮隨時可能出現(xiàn)的病毒感染風險,，建議符合條件的人群滿足時間間隔要求后,，無需等待特定疫苗，可盡快完成疫苗接種,。
疫苗接種及感染獲得的保護性抗體會隨時間延長發(fā)生衰減,。對于感染人群的新冠病毒疫苗接種時間,，世界衛(wèi)生組織及美國、英國,、德國等主要機構(gòu)和國家均推薦在感染后3-6個月進行疫苗接種,。從全球范圍看，感染3個月后進行新冠病毒疫苗接種已是共識,，有利于在后續(xù)可能發(fā)生的疫情中為重癥,、死亡高風險人群提供更好的保護。
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