預防小兒麻痹癥，改如何選擇疫苗

日期：2022-06-16 17:06 來源：福州市疾控中心
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　　脊髓灰質炎,，俗稱：小兒麻痹癥,，是由（I,、Ⅱ和III型）3種血清型脊灰病毒引起的急性傳染病，感染脊灰病毒會使患者下肢麻痹,，導致終身殘疾，造成永久性癱瘓,。在脊灰疫苗誕生前,，脊灰是嚴重危害人類的疾病，上世紀50年代我國每年有數萬兒童因為感染脊灰而致殘,。脊灰疫苗的誕生,，改變了這一狀況,。由于脊灰疫苗的接種，脊灰即將成為繼天花之后第二種被人類消滅的傳染病,。那么作為控制脊灰的最有效武器,，脊灰疫苗有哪幾種呢？
　　目前市面上預防小兒麻痹癥的疫苗主要有兩種,，一種是口服的脊髓灰質炎減毒活疫苗（bOPV）,；另外一種是需要注射的疫苗，即滅活脊髓灰質炎疫苗（IPV）,。這兩種疫苗有什么區(qū)別呢,？廣大兒童家長該如何選擇呢？
　　bOPV的優(yōu)點
　?。?）免疫原性更強,。由于bOPV中包含了脊灰活病毒，活病毒在人體中引起的免疫原性更強烈,，通常對脊灰病毒的免疫效果更好一些,。
　　（2）口服,，方便,。bOPV是口服疫苗，使用起來較為方便,。
　?。?）經濟性較好。由于屬于免規(guī)疫苗,，國家免費為兒童接種,，因此bOPV的經濟性更好。
　　IPV的優(yōu)點
　?。?）更安全,。由于bOPV中包含的是減毒的脊灰活病毒，疫苗被服用后,，脊灰活病毒進入人體腸道,，進行復制，部分脊灰活病毒會產生變異,，毒力回升,，變成強毒的脊灰病毒，最終導致極少部分（25萬分之一）兒童出現(xiàn)疫苗相關麻痹性脊髓灰質炎（VAPP）,。另有部分兒童服用bOPV后,，活病毒進入人體腸道后，隨糞便排出體外,，此過程中產生變異,，變成毒力和傳播力較強基因突變脊灰病毒,，即：VDPV，給外界環(huán)境中接觸者帶來很大的安全隱患,。而IPV由于采用的滅活的脊灰病毒,，此病毒不會在人體中復制和變異，不會產生VAPP和VDPV,，因此,，注射的脊灰疫苗（IPV）更安全。
　?。?）預防小兒麻痹癥的范圍更廣,。目前bOPV中含有的是（I、III型）2種血清型脊灰病毒,而IPV含有的是（I,、Ⅱ和III型）3種血清型脊灰病毒,，因此IPV對預防小兒麻痹癥的范圍更為廣泛。
　?。?）適用更多人群,。由于bOPV中含有的是活脊灰病毒。對于很多免疫能力較弱的人群,，可能帶來較大的安全隱患,，造成相關麻痹性脊髓灰質炎（VAPP）的風險較大。這些免疫低下的人群必須接種脊灰滅活疫苗（IPV）,，禁止使用bOPV。這些免疫低下的人群包括：
　　免疫力低下者：原發(fā)性免疫缺陷,、有癥狀的HIV感染或CD4 T細胞計數低,、胸腺疾病,；
　　特殊狀況的患者：正在接受化療的惡性腫瘤,、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療、近期接受造血干細胞移植,、正在使用具有免疫抑制或免疫調節(jié)作用的藥物（例如大劑量全身皮質類固醇激素,、烷化劑、抗代謝藥物,、TNF-α抑制劑,、IL-1阻滯劑或其他免疫細胞靶向單克隆抗體治療）、肛周囊腫,。
　　2016年5月1日起我國開始將IPV納入免疫規(guī)劃,；但由于進口IPV產能有限，且價格相對OPV偏貴,，最開始只能是“1劑IPV+3劑bOPV”的免疫策略,。2015 年6月30日,，我國自主研制的Sabin株脊髓灰質炎滅活疫苗正式上市。國產IPV供應日趨充足,，”2劑IPV+2劑bOPV“的程序已具有初步操作可行性,。2020年1月1日我國就將2劑IPV納入了國家免疫規(guī)劃,也就是現(xiàn)在出生的兒童可以享受兩劑次免費的IPV,而對于后面兩劑的bopv,有需要更換的家長可以選擇自費的IPV 。
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