看到體檢報(bào)告上“甲狀腺結(jié)節(jié)”幾個(gè)字,，你是不是心頭一緊,？隔三岔五“榕醫(yī)匯”就會(huì)收到讀者發(fā)來(lái)的體檢報(bào)告，大家最關(guān)心的是這是良性還是惡性,，是否有應(yīng)對(duì)之策,。
今天，我們邀請(qǐng)福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院“超人”——超聲醫(yī)學(xué)科馮斯奕副主任醫(yī)師,，為大家揭開甲狀腺結(jié)節(jié)的神秘面紗,。
細(xì)胞異常生長(zhǎng) 甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生
甲狀腺是位于頸部前方的小小器官，像小蝴蝶落在脖子上,。
甲狀腺雖小,，但作用很大，它分泌的甲狀腺激素可以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,、調(diào)節(jié)代謝,。
“如果甲狀腺分泌甲狀腺激素過(guò)多，人就會(huì)變得脾氣暴躁,、心慌多汗,，就是甲亢,；若甲狀腺激素分泌太少，人就會(huì)變得沒(méi)精神，那就是甲減,。”馮斯奕介紹,，醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“甲功”指的是圍繞著甲狀腺激素分泌的一些檢查,。當(dāng)各種原因?qū)е录谞钕偌?xì)胞異常生長(zhǎng)而出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣病變，就是甲狀腺結(jié)節(jié)了,。
隨著全民體檢意識(shí)的增強(qiáng),，越來(lái)越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然,，這些結(jié)節(jié)大部分都是良性的,，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎或腺瘤等,。還有少部分是惡性的,，最常見的就是甲狀腺乳頭狀癌。
如何看報(bào)告,？ 記住找關(guān)鍵詞
那該如何從超聲報(bào)告中獲取有用信息呢,？教您一招,，找關(guān)鍵詞！
馮斯奕介紹,，如果報(bào)告中看見邊界清晰,、形態(tài)規(guī)則、粗大鈣化,、彗星尾征等,，你可以先松一口氣，這大多是良性結(jié)節(jié)的超聲特征,；如看到邊界不清,、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比＞1,、極低回聲,、微鈣化、包膜模糊/不規(guī)則或外侵犯等,，你得提高警惕了,，這些是可疑惡性結(jié)節(jié)的超聲特征。
一般來(lái)說(shuō),，超聲醫(yī)生會(huì)根據(jù)垂直位,、實(shí)性、極低回聲,、鈣化,、包膜外侵犯5個(gè)陽(yáng)性指標(biāo)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)予以賦分。根據(jù)分值相加最終得到結(jié)節(jié)的C-TIRADS分類,，每一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分類都對(duì)應(yīng)著專業(yè)建議（見下圖）,。
“門診中，許多人看到4A類結(jié)節(jié)就想當(dāng)然地認(rèn)為自己患癌了,，這是完全錯(cuò)誤的認(rèn)知,。”馮斯奕介紹,，對(duì)于4B,、4C及5類的結(jié)節(jié)，超聲醫(yī)生會(huì)建議超聲造影或穿刺活檢后病理診斷來(lái)明確性質(zhì),；對(duì)于2類或3類較大且有壓迫癥狀的結(jié)節(jié),，臨床醫(yī)生會(huì)建議微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。對(duì)于非專業(yè)人士來(lái)說(shuō),，只需了解自己的結(jié)節(jié)屬于哪一個(gè)分類就行了,。
穿刺辨良惡 安全也不太痛
許多人面對(duì)醫(yī)生“穿刺”的建議，總顯得猶豫不決。一怕風(fēng)險(xiǎn),，二怕疼,，三怕白白扎一針。
對(duì)此,，馮斯奕介紹,，甲狀腺細(xì)針穿刺是一項(xiàng)成熟的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，在超聲GPS引導(dǎo)下,，穿刺針精準(zhǔn)進(jìn)入結(jié)節(jié)內(nèi)部取出部分病變細(xì)胞組織，依靠病理給出診斷,。這一過(guò)程很安全,，且甲狀腺細(xì)針穿刺用時(shí)不長(zhǎng)，大多感覺(jué)就像打肌肉針一樣,，不會(huì)有太明顯的疼痛感,，穿刺以后沒(méi)有出血，穿刺口一兩天就完全愈合,，患者不必過(guò)于擔(dān)心,。
一般根據(jù)穿刺結(jié)果，良性的結(jié)節(jié)通常定期隨訪即可,。被確定為惡性也不必?fù)?dān)心,，因?yàn)榧谞钕侔┯纸小皯邪保推渌┌Y相比惡性程度較低,，生長(zhǎng)緩慢且轉(zhuǎn)移率低,，根據(jù)專科醫(yī)生的建議進(jìn)行隨訪或手術(shù),，預(yù)后良好,，因此我們不必談“結(jié)”色變。
馮斯奕提醒,，在生活中,，甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面。
①健康飲食：保持均衡飲食,，富含碘的食物對(duì)甲狀腺功能很重要,，但應(yīng)避免攝入過(guò)多碘。
②定期檢查：按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行甲狀腺功能和結(jié)節(jié)檢查,。
③避免輻射暴露：盡量減少頸部的X光檢查或CT掃描,。
④戒煙：吸煙已被證實(shí)與多種甲狀腺問(wèn)題相關(guān)，包括結(jié)節(jié)的增生,。
⑤警惕癥狀變化：如出現(xiàn)結(jié)節(jié)迅速增大,、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),。
⑥心理調(diào)適：對(duì)疾病保持積極和理性的態(tài)度,，避免過(guò)度焦慮,。
“總之，超聲檢查是守護(hù)頸部‘小蝴蝶’的重要工具,，正確認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)并合理分類管理,，我們就可以更好地關(guān)注自己的甲狀腺健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療甲狀腺疾病,?！瘪T斯奕說(shuō)。
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