人生的旅程,，有起點也有終點。當生命的燭火漸漸微弱,，接近不可避免的盡頭,，安寧療護科就如寧靜的燈塔,，照亮最后的航道,。
福州市第一總醫(yī)院安寧療護科,，是全國第二批試點、全省公立醫(yī)院首家安寧療護?？疲彩俏沂∥ㄒ坏陌矊幆熥o培訓基地,。在這里,，每個生命都被溫柔以待，每份情感都得到珍視,，每段故事都被用心聆聽,。它不僅是醫(yī)療場所，更是心靈避風港,，為即將謝幕的生命奏響最溫暖的樂章,。
病房營造家的感覺
團隊化身臨時家人
與成人相比,，罹患絕癥的兒童不會表達,，心理發(fā)育不成熟，小小的軀體要承受很大痛苦,，往往更需要用心呵護,。
有一個9歲小女孩，如同被風雨摧殘的花朵,，承受著白血病二次復發(fā)的折磨與絕望,。最終，單親媽媽帶她來到福州市第一總醫(yī)院安寧療護科,。
初來時,，孩子整天沉默不語。如何讓她開心?該科團隊絞盡腦汁,。最后,，副護士長宋蘇永帶來了自己的6歲女兒。有了年齡相仿的玩伴,，女孩這才打開心扉,，分享喜怒哀樂。
交談中女孩透露,，自己深知即將離開這個美麗的世界,，休學已久的她還想回母校上一次課。為此,，該科兒童專職社工陳瓊華多次與校方溝通,，打消許多顧慮，并且在公益組織幫助下,，為女孩定制了一套漂亮的公主裙,。女孩美美地回到校園，上了一堂語文課,，與老師,、同學們依依惜別……不久后，她便如流星劃過夜空般逝去,。但她生命最后階段的圓滿,，成了她母親心頭恒久的安慰。
像這樣溫暖而治愈的故事,，不斷發(fā)生著：科室團隊會想方設法滿足戴氧氣面罩的4歲女孩去海邊感受海風的愿望,；也會提醒3個月大白血病女嬰的母親別一言不發(fā)，要多抱抱孩子,、親親孩子,、跟她說話、給她唱歌,，讓她充分感受母愛……
“安寧療護科有個獨特之處在于,，既讓終末期患者減少痛苦,，在關愛中有尊嚴地度過最后時光，也讓家屬在最艱難的時刻得到更全面的醫(yī)療指導和更溫馨的社會支持,?！笨浦魅侮惼G主任醫(yī)師說道。
該科自2020年12月底投用以來,，已經形成成熟的“5+1+N”單人家庭式病房發(fā)展模式,，即5間成人病房，1間兒童病房,，并借助同病區(qū)的腫瘤內科病床,，拓展出安寧療護科的N張床位。其中去年3月投用的兒童病房名為“拾光小屋”,，內部配備書架,、沙發(fā)、天花板投影區(qū),，裝飾著兒童掛畫,、星星燈、愛心欄,，營造出溫馨舒適而充滿童趣的家的感覺,。除了醫(yī)務人員外，全職社工每天前往探訪,，為患兒及家長提供心理疏導,，陪患兒讀繪本、做游戲,，豐富孩子的住院生活,。
匯聚多學科資源
破解難題護安寧
由于終末期患者的癥狀具有多樣性、復雜性,，而情緒又常常起伏不定,，福州市第一總醫(yī)院舉全院之力為安寧療護科挑選了一批精兵強將。團隊涵蓋多學科醫(yī)生,、護士,、心理咨詢（治療）師、營養(yǎng)師,、康復師、社工等,，個個具備出色的專業(yè)素養(yǎng),，并且滿懷愛心、善溝通,、能共情,、有強大的抗壓能力,。
走進安寧療護科，不時有沁人心脾的精油香味撲鼻而來,。這是取得芳香呵護師資格的護士用芳香療法來為患者減輕疼痛,、平靜心靈。
“鎮(zhèn)痛,，是我們的一項重要服務內容,。”科主任陳艷介紹說,，除了通過藥物鎮(zhèn)痛外,，該科還引入鞘內鎮(zhèn)痛技術，為晚期腫瘤患者阿片類藥物使用劑量大和耐藥的問題提供了解決方案,。值得一提的是,，科室還率先開展鎮(zhèn)痛泵全網在線監(jiān)控系統(tǒng)，即便患者出院回家,，醫(yī)生也能遠程指導疼痛控制,。“另外,，為緩解患者的腹脹,、噯氣、嘔吐等癥狀,，我們還融入了中醫(yī)藥適宜技術,，開展針灸、湯藥,、耳穴埋豆,、中藥透藥療法等?！?/font>
安寧療護,，不意味著放棄治療。許多時候,，為了減輕患者癥狀,、幫助家屬留愛不留遺憾，科室需要整合更多資源,，積極開展多學科會診,，而三甲綜合醫(yī)院的綜合實力是科室強有力的后盾。
有位年過九旬的老奶奶,，早年曾留下一張紙條,，表示當自己無法做決定時，不要過度搶救。前不久她轉到該科時,，已經神志不清,，下肢因嚴重的血管栓塞出現(xiàn)壞死，若不截肢,，極可能逆行感染引發(fā)致命的敗血癥,。
該截肢一搏，還是順其自然,？老人的四個女兒意見出現(xiàn)分歧,。有的認為該截，哪怕只有一絲生機,，也要盡力留住媽媽,；有的認為不該截，應遵照母親囑托,，別讓她受更多痛苦,。
針對這一糾結和矛盾，安寧療護科團隊不斷肯定老人女兒們愛的初心,，同時發(fā)起多學科專家會診,。通過分析截肢的利弊與風險，引導她們看到母親真正的需求,。四個女兒經過家庭會議后,，重新審視自身意見，最終打成一致的治療原則,，即在確保老人舒適的前提下,，采取適度治療，不進行截肢等過度救治,。
大概一周后,，老人安詳逝去。出于對該科指點迷津的感念,，老人家屬給科室送去了致謝的錦旗,。
據(jù)了解，開科近4年來,，該科供手指終末期患者400余人次,，其中過半的患者在癥狀控制良好的情況下出院或轉到其他專科,，有200多名患者在家屬及科室團隊的陪伴下安然離世,。
打造全省行業(yè)標桿，
助力“生死兩相安”
2023年7月,，福州市第一總醫(yī)院牽頭成立福建省安寧療護?？坡?lián)盟,，全省 30 家醫(yī)療機構加入，旨在構建共同的安寧療護質量控制體系,，規(guī)范臨床診療行為。
“作為安寧療護科全國試點工作的先行者,，我們的目標絕不只是做好這幾張床位,，而是樹立一個標桿，不斷拓展安寧療護可觸及的范圍,?！标惼G介紹，這些年來,，科室持續(xù)為基層單位提供終末期患者醫(yī)療技術指導,，傳播安寧理念，助力福州乃至福建安寧療護建設,。如今,，安寧療護市、縣,、鄉(xiāng)三級服務網絡逐漸清晰,，福州范圍內數(shù)十家醫(yī)院開設安寧療護科，設置百余張床位,，覆蓋所有縣（市）區(qū),，且大部分為二級以上醫(yī)院。
另一方面,，在福州全市開展生死觀生命教育也是該科室試點工作的初衷之一,。該科全體人員利用業(yè)余時間，通過下基層義診,、醫(yī)護培訓,、撰寫科普文章、分享安寧故事等形式,，不遺余力地宣傳安寧理念和正確生死觀,。
“過去出去宣傳，許多人一聽臨終話題就走開或擺手,，現(xiàn)在越來越多人嘗試傾聽和了解,，讓我們感到一切付出都是值得的?！标惼G說,，“我們也許無法預知生命的長度，但我們能坦然面對生死,，并且通過生前預囑等,，以有準備的姿態(tài)面對離世，給生命歸途帶去意想不到的溫暖、安寧和信心,，為人生畫上一個盡可能圓滿的句號,。”
對于未來,，陳艷表示?？坡?lián)盟還將擴容，接納新醫(yī)療機構加入,，并牽頭全省線上安寧療護個案病例分享討論,，從多維度復盤個案，提升各級醫(yī)療單位安寧療護專業(yè)人員的實踐能力,，幫助更多終末期患者和家屬實現(xiàn)“生死兩相安”,。（福州晚報記者 藍秀楠 朱丹華 通訊員 陳文璇/文 石美祥/攝）
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