一般來說，臨床上的穿刺等技術(shù)活,，男醫(yī)生更有優(yōu)勢(shì),。而在福建省福州肺科醫(yī)院，手握“金剛鉆”的寶藏醫(yī)生卻是名溫婉女子——石琴,。她是該院副院長(zhǎng),、腫瘤科主任醫(yī)師,。
穿刺肺結(jié)節(jié),，她能做到“百步穿楊”；狙擊癌灶,，她精通各類“武器”,，實(shí)現(xiàn)“鏡無止境”；識(shí)別病灶良惡,，她經(jīng)驗(yàn)老到,，似有火眼金睛……憑借精湛的醫(yī)術(shù)，石琴幫助患者準(zhǔn)確地評(píng)估病情,，給予精準(zhǔn)的治療方案,。今天一起認(rèn)識(shí)一下這位寶藏醫(yī)生！
結(jié)節(jié)緊貼心臟 她一針辨良惡
腫瘤科接診的患者多為肺部結(jié)節(jié)良惡不明,?？茖W(xué)制定治療方案，需明確病理類型,。目前,，臨床上活檢多通過氣管鏡或肺穿刺實(shí)現(xiàn)。
穿刺雖是微創(chuàng)，但并非無風(fēng)險(xiǎn),。特別是在活動(dòng)的肺部,，在患者仍在咳嗽的情況下，既要一擊即中,，又必須避開大血管,，這極具挑戰(zhàn)性。有著近20年穿刺經(jīng)驗(yàn)的石琴,，是這方面的好手,，不僅在院內(nèi)數(shù)一數(shù)二，在省內(nèi)也名列前茅,。
前些日子,，一個(gè)50歲大叔因胸腔積液、胸悶咳嗽氣喘就診,。CT顯示其肺部占位,，必須穿刺取樣活檢。但大叔的結(jié)節(jié)直徑僅0.84cm,，且緊貼著心臟,。這意味著穿刺過程不僅需要顧及患者的呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的病灶偏移,，同時(shí)還要考慮搏動(dòng)的心跳,，避開大血管,。這難度堪比百步之外移動(dòng)射擊,。
“如果針尖刺到心臟,，可能導(dǎo)致患者死亡,?！贝┐糖?，石琴帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究穿刺路徑,。術(shù)中,，她僅用5分鐘就完成高難度穿刺，精準(zhǔn)進(jìn)針直抵結(jié)節(jié),。
“我是2007年跟師學(xué)習(xí)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù),，在邊上學(xué)習(xí)了一次，第二次就自己上手,?！笔僬J(rèn)為除了天賦外，還要有膽量,，要懂得不斷總結(jié),。多年來，石琴完成的穿刺病例不計(jì)其數(shù),。病灶從幾厘米到幾毫米不等,，甚至進(jìn)針時(shí)扎到正常組織還是腫瘤,，她憑手感就能感覺出來。
氣管鏡技術(shù) 打開“呼吸之門”
石琴的氣管鏡技術(shù),，讓業(yè)內(nèi)津津樂道,。好幾次，通過支氣管鏡,，她為危在旦夕的患者打開“呼吸之門”,。
吳依伯（化姓）是肺癌晚期患者，主氣道被堵得只剩下“一線天”,。呼吸困難的他,，不僅無法平躺，更無法入睡,。吳依伯請(qǐng)求石琴會(huì)診,。石琴判斷，若不立即處理,，患者很可能因呼吸困難而死亡,。將吳依伯轉(zhuǎn)入本院后，石琴為他制定了氣管鏡下氣道支架植入術(shù)方案,。吳依伯在被植入支架打開氣道后,，像被麻醉了一樣昏睡過去。術(shù)后,，醫(yī)護(hù)人員趕緊喚醒他,，他激動(dòng)不已：7天7夜沒怎么睡覺，現(xiàn)在終于睡著了,。
“當(dāng)時(shí)覺得特別有成就感,。”石琴說,，隨著技術(shù)發(fā)展,，支氣管鏡已不僅僅是鑒別手段,，還是治療手段,，能做到冷凍、消融,、植入支架,。為此，她熟悉掌握每一種技術(shù),，只為給更多患者帶去希望,。
無比細(xì)心謹(jǐn)慎 才是對(duì)患者負(fù)責(zé)
石琴的門診總是滿的。誰要開刀,、誰不用開刀,、誰可以再等等,，通過閱片等，她總能給患者指明方向,。
前陣子,，一名21歲的青年被查出結(jié)節(jié)。石琴仔細(xì)閱片后,，告訴他這個(gè)結(jié)節(jié)現(xiàn)在不切,，將來也要切，但他可以暫時(shí)不切,，選擇隨訪,。她解釋，這個(gè)結(jié)節(jié)是惰性腫瘤,，而他還年輕,，沒結(jié)婚，生活習(xí)慣還好,，大可不必這么早就動(dòng)刀,。這讓這名青年一下卸下心中大石。
一名28歲的患者莫名發(fā)燒,，肺不張,。石琴通過患者帶來的一年前的片子，揪出病因——?dú)夤芄芮辉缬心[物,，只是之前沒發(fā)現(xiàn),。
“所以，每一次診療,，我們都要無比細(xì)心謹(jǐn)慎,，這才是對(duì)患者負(fù)責(zé)?！笔僬f,，臨床工作就是要把細(xì)節(jié)打磨到極致，這樣才能取得更好的結(jié)果,。
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