面對(duì)肝衰竭,,發(fā)揮人工肝作用,重燃生命之光,;面對(duì)疑難患者,,抽絲剝繭,揪出病因……
在福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院,,有這樣一支團(tuán)隊(duì),,他們專注于重癥肝病的臨床診治和科研,是我省最早實(shí)施人工肝,,也是擁有最齊全人工肝治療模式的科室,,目前已實(shí)施人工肝治療例數(shù)和例次均居全省第一,全國(guó)前列,。
林明華,、高海兵帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查房。
他們就是重癥肝病科(四區(qū),、五區(qū)),,在肝內(nèi)科學(xué)科帶頭人林明華、科主任高海兵帶領(lǐng)下,,挽救省內(nèi)外無(wú)數(shù)重癥肝病患者的生命,。
多模式組合人工肝,重燃生命之光,。
近日,,外地來(lái)的阿強(qiáng)(化名)終于出院了。雖然這個(gè)年,,他是在孟超肝膽醫(yī)院重癥肝病科過(guò)的,,但好轉(zhuǎn)的病情,讓他在年前就告別了“小黃人”,,一家人卸下心頭大石頭,,過(guò)了個(gè)輕松的年。
阿強(qiáng)50多歲,是慢性乙肝患者,,常年吃抗病毒藥,。去年,自以為病毒已消滅的他,,擅自停藥,,沒(méi)想到病情迅速變化,不僅出現(xiàn)高黃疸,,整個(gè)人黃澄澄,,而且發(fā)展為肝衰竭,危及性命,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,,他接受了人工肝治療,但肝功能依然異常,,凝血功能很差,。治療一個(gè)月效果不理想后,阿強(qiáng)轉(zhuǎn)院而來(lái),。
重癥肝病科團(tuán)隊(duì)研判病情,。
高海兵團(tuán)隊(duì)接診后全力以赴救治阿強(qiáng)。經(jīng)病情研判,,高海兵主任認(rèn)為,,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院人工肝只是進(jìn)行單純的血漿置換,并不能很好的改善病情,,于是根據(jù)阿強(qiáng)的病情,選擇多種人工肝模式的組合,,在血漿置換基礎(chǔ)上,,進(jìn)行了血液透析濾過(guò)、膽紅素吸附,、雙重血漿分子吸附等優(yōu)化組合,。經(jīng)過(guò)4次人工肝治療后,阿強(qiáng)的各項(xiàng)指標(biāo)終于下降,。
許多肝病患者剛來(lái)的時(shí)候,,整個(gè)人“小黃人”。
高海兵介紹,,人工肝技術(shù)利用血液凈化技術(shù)暫時(shí)替代肝臟功能,,使肝細(xì)胞得以恢復(fù)再生,能顯著降低重型肝炎病人的病死率,。 “我們醫(yī)院在1998年就率先在福建省開(kāi)展人工肝治療技術(shù),,經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,科室建立了完善的人工肝治療模式,包括單純血漿置換,、膽紅素吸附,、血漿透析濾過(guò)、雙重血漿分子吸附系統(tǒng),、血液透析濾過(guò),、血液灌流等?!备吆1魅谓榻B,,如今臨床醫(yī)生可結(jié)合患者具體情況選擇合適的模式或組合模式,使患者獲得最優(yōu)化的人工肝治療,、避免不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生,。
據(jù)統(tǒng)計(jì),該科室近年來(lái)平均每年實(shí)施人工肝例次達(dá)600左右,,治療例數(shù)和例次均居全省第一,,全國(guó)前列。不僅如此,,該科室還引進(jìn)能量代謝車,,更好地評(píng)估重癥肝病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,加快康復(fù)的步伐,。
根除頑固性腹水,,揪出疑難病病因。
頑固性腹水,,病如其名,,常被戲稱為“腹水難收”。而在孟超肝膽醫(yī)院重癥肝病科,,“收”起難治的腹水有絕招——除了擁有腹水回輸,、腹腔引流等技術(shù)外,就是精準(zhǔn)尋找病因,,除病根,。
前些日子,一位閩侯的依伯因反復(fù)腹水,,伴隨發(fā)熱被收治進(jìn)重癥肝病科,。依伯在外院被診斷為肝硬化腹水,醫(yī)生考慮是細(xì)菌性腹膜炎引起發(fā)熱,,但用了十多天抗生素,,病情卻沒(méi)有好轉(zhuǎn)。依伯家人慕名轉(zhuǎn)院到高海兵科室,。
接診后,,高海兵團(tuán)隊(duì)對(duì)依伯的病情進(jìn)行分析,大家發(fā)現(xiàn)老人肺部影像也不太好,認(rèn)為不排除結(jié)核性腹膜炎可能,。果然經(jīng)過(guò)穿刺送檢,,確診結(jié)核性腹膜炎,在抗結(jié)核治療后,,老人腹水這才收了,。
“疑難疾病的鑒別需要醫(yī)生擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),敏銳的鑒別力,,和高度的細(xì)心,。”高海兵介紹,,該科團(tuán)隊(duì)除了重點(diǎn)攻關(guān)各種重癥肝病之外,,還擅長(zhǎng)疑難、不明原因肝病的診治,。
最近,,一名50多歲的女子在體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟巨大,在多家省屬三甲醫(yī)院就診后,,依然查不出病因,。高海兵團(tuán)隊(duì)接診后,發(fā)現(xiàn)患者的肝臟比常人大一半,,而且還在持續(xù)長(zhǎng)大,。但是怪的是,患者肝功能沒(méi)問(wèn)題,,也排除了各種肝炎可能,。最后經(jīng)過(guò)肝穿,病因被揪出——肝淀粉樣變性,,一種極易誤診,、漏診,罕見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病,。明確了病因,患者不再迷茫,,轉(zhuǎn)診血液科繼續(xù)治療,。
林明華主任(左三)在查房中。
這樣抽絲剝繭尋找病因的故事常常上演,,一名男子同樣在體檢中發(fā)現(xiàn)肝脾腫大,,高海兵團(tuán)隊(duì)通過(guò)骨穿,確診其為多發(fā)性骨髓瘤,。還有患者反復(fù)黃疸,,找不到病因,但高海兵團(tuán)隊(duì)考慮是良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積癥,于是進(jìn)行針對(duì)性的基因檢查,,確診為良性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積癥……
高海兵介紹,,重癥肝病并發(fā)感染的病原菌鑒定及治療體系,遺傳代謝性肝病的肝組織病理,、基因診斷技術(shù)等特色核心技術(shù),,及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),是該科室“福爾摩斯”探病的秘訣,。
聲名在外的“七區(qū)”,,如今是“四區(qū)五區(qū)”。
記者了解到,,重癥肝病科在十幾年前就“名聲在外”,,大家說(shuō)的“七區(qū)”指的就是它。
“以前,,外院搞不定的重癥肝病患者,,都會(huì)推薦到我們科室,因?yàn)椴^(qū)是七區(qū),,久而久之,,七區(qū)成為了重癥肝病科的代名詞?!备吆1榻B,, 去年3月,醫(yī)院金山院區(qū)投用,,科室整體搬遷,,病區(qū)也改為了四區(qū)五區(qū)。
據(jù)介紹,,目前兩個(gè)病區(qū)擁有65張床位,,一批梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)人才隊(duì)伍,其中有11位醫(yī)生,,20多位護(hù)士,。
“我們科室有著全國(guó)知名專家林明華主任,她是肝內(nèi)科學(xué)科技術(shù)帶頭人,,熟練掌握人工肝治療技術(shù)及疑難重癥肝病的診治,,是急危重癥小能手;有著經(jīng)驗(yàn)豐富的林榕生主任醫(yī)師,,擅長(zhǎng)各種疑難肝病及感染病的診治”高海兵主任介紹,,還有不少優(yōu)秀的年輕醫(yī)生,其中王香梅副主任醫(yī)師擅長(zhǎng)肝病營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和診治,,馬華皙主治醫(yī)生擅長(zhǎng)于重癥肝病并發(fā)感染的診治,,林升龍不僅有醫(yī)術(shù),,在科研方面還頗有成績(jī)。
左為全國(guó)知名專家林明華主任,;右為科主任高海兵,。
記者了解到,高海兵主任本人從醫(yī)20多年,,擅長(zhǎng)各種肝病的診治,,尤其是疑難重癥肝病的病因診斷及治療,并熟練掌握人工肝治療技術(shù),。他和林明華主任還都是乙肝臨床治愈門診的專家,。
高海兵介紹,科室在科研上力量同樣雄厚,,參與多項(xiàng)國(guó)家“十一五”,、“十二五”、“十三五”攻關(guān)項(xiàng)目課題,,主持福建省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(面上),、福建省創(chuàng)新科研項(xiàng)目、福建省衛(wèi)計(jì)委中青年骨干項(xiàng)目,、福建省青年科研項(xiàng)目等多項(xiàng)省級(jí),、廳局級(jí)科研項(xiàng)目,部分成果達(dá)國(guó)內(nèi)同類研究的領(lǐng)先或先進(jìn)水平,。先后獲中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng),、福建省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)、福州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng),。發(fā)表SCI、CSCD等論文60余篇,,主編和參編專著及國(guó)家規(guī)劃教材5本,。
“我省肝病發(fā)病率高,我們科室任重道遠(yuǎn),?!备吆1榻B,為了更好服務(wù)患者,,科室專門為患者建立了“肝病隨訪群”,,患者有任何問(wèn)題在群里都能及時(shí)回復(fù),在新的一年,,還將進(jìn)一步提升重癥肝炎、肝衰竭等方面的治療水平,,提高危重患者的搶救成功率,?!白屩尾【让邊^(qū)’傳奇繼續(xù)上演?!彼f(shuō),。
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