有人曾說,，內(nèi)外科的病史是用墨水寫的，而精神病人的病史是用血淚寫成的,。
為了更好地治療精神疾患,，挽救破潰家庭，福州市第二總醫(yī)院神經(jīng)精神病防治院林巧副主任醫(yī)師發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢,，為治療打開另一扇窗,。
中西醫(yī)結(jié)合
打開治療另一扇窗
和其他科不同，精神科的藥物很有限,?？删褪巧倭康乃幬铮智赡芡ㄟ^做“加減乘除”,，實(shí)現(xiàn)增效減毒的效果,。“不同醫(yī)生用同樣的藥,，會(huì)有不同的效果,，這和大廚做菜的道理是一樣的?！绷智烧J(rèn)為,，中西醫(yī)結(jié)合用藥，對于精神疾病來說,，有著很大優(yōu)勢,。
林巧介紹，精神醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)有很多共性,，如精神障礙可分為陰性癥狀,、陽性癥狀，和中醫(yī)陰陽理論正好相對應(yīng),。如果能利用好這種共性,，能獲得意想不到的效果。
曾有一名七旬依伯慕名求診,。他胸悶,、焦慮數(shù)年,，各家醫(yī)院都看過，沒發(fā)現(xiàn)什么嚴(yán)重心肺疾病,，又看了精神心理科,，甚至求助上海專家，最終用了7種藥物病情仍日漸加重,，后來在家走幾步就喘個(gè)不停,，夜里也只能睡個(gè)把小時(shí)。
接診時(shí),，老人“呼哧呼哧”氣喘聲,，老遠(yuǎn)就能聽到。林巧根據(jù)病史仔細(xì)研究,，決定先做個(gè)減法,，把7種藥調(diào)整到2種。果然1個(gè)月后,，老人睡眠好些了,，但依然氣喘,。這時(shí)候,，林巧開始用中醫(yī)做加法，開出“平喘固本湯”,，老人回家煎服兩周后氣喘果然減輕,，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，對林巧感激不盡,。
工作20多年來,，林巧還發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)對于陰性癥狀的精神疾病帶來的認(rèn)知損害治療效果并不理想,，反而中醫(yī)能帶來改善,。
他接診過一名精神分裂癥的患者，患病后記憶力,、理解力嚴(yán)重下降,。于是，他將用于中風(fēng)后遺癥的補(bǔ)陽還五湯“移植”到精神疾病治療中,?！斑@方劑益氣活血、化瘀通絡(luò),，對于久病體虛的患者來說,，具有改善認(rèn)知的作用?！绷智山榻B,，服用一段時(shí)間后，患者認(rèn)知明顯恢復(fù)，后來還回歸崗位,。這個(gè)湯藥對認(rèn)知的改善,，也成為林巧發(fā)表的研究課題之一。
能耐心傾聽
不放棄中抓住好轉(zhuǎn)苗頭
采訪時(shí)正遇上查房,，林巧走在患者中間,，更像是他們最信任的朋友……
查房過程中，林巧和患者們聊天,。
“我們查房,，和其他科室不同，更多是和患者聊天談心,。在交談過程中望聞問切收集信息,，以評估疾病，調(diào)整藥物劑量,?！绷智烧f，很多患者病情的改變是隱性的,，你必須耐心觀察,、傾聽，才能發(fā)現(xiàn)潛藏的問題,。
林巧治療過不少難治性患者,，不僅住院當(dāng)下效果好，而且復(fù)發(fā)率低,，有的病情十幾二十年都不曾復(fù)發(fā),?！俺四托?、細(xì)心,，還要不放棄。”林巧說,。
他印象最深是一位叫阿霞（化名）的女子,，患有精神分裂癥,。家人帶她到過許多醫(yī)院,，但病情多次復(fù)發(fā),，阿霞甚至硬生生地切斷了自己的手指,。
面診時(shí),，林巧從阿霞混亂的狀態(tài)中，判斷其是難治性的精神分裂癥。收治入院后,，他不斷調(diào)整用藥方案?！捌渌颊咦≡?個(gè)月就能出院,，她一直住了5個(gè)月病情才逐漸好轉(zhuǎn)?！绷智烧f,，這個(gè)過程中,，需要留意好轉(zhuǎn)的苗頭，堅(jiān)持治療不放棄希望,。如今20多年過去,，阿霞每天堅(jiān)持服藥，都不發(fā)病,，不僅能賺錢養(yǎng)家,，還承擔(dān)起照顧年邁母親的責(zé)任。
讀懂微表情
助患者正視自身問題
精神科的門診,，患者形形色色,，有的沉默不語，有的哭哭啼啼,，有的躁狂憤怒……無論來者何人,，小到小學(xué)生，大到耄耋老者,，林巧似乎都有辦法“走心”,。有“二次元的孩子”來，他能侃侃而談聊動(dòng)漫,；有一天到晚嚷著干大事業(yè)的患者,，他先贊對方有抱負(fù)……
“可能是我看的書多，看得雜,，啥都懂一點(diǎn),，所以和患者溝通起來，更順暢,?！痹诹智砷T診，患者似乎更愿意卸下“武裝”,，而他也總能讀懂患者微表情,、微臺詞，幫對方直白表達(dá)出來,，協(xié)助他們正視自身問題,。他說，很重要的技巧就是,，懂得維護(hù)患者的自尊,。
有些患者來就診，割腕的傷口還新鮮著,。看出仍有自殺傾向的,，他會(huì)想盡辦法把對方留在診室,，直到家屬到來,，減少創(chuàng)傷和危險(xiǎn)性。
“治病過程中,，社會(huì)和家庭的支持,，對患者康復(fù)非常關(guān)鍵?！绷智烧f,，每當(dāng)看著患者病情穩(wěn)定，回歸社會(huì),，就覺得這一身白大褂特別有意義,，而他也愿意繼續(xù)做那個(gè)點(diǎn)亮患者內(nèi)心的醫(yī)生。(記者 陳丹 通訊員 林容/文 記者 石美祥/攝）
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