報告單沒出,，門診醫(yī)生下班了，咋辦,？這是許多患者會遇到的問題,，不得不重新掛號，費時費錢,，還耽誤病情,。
而在福建省福州肺科醫(yī)院腫瘤科，有個不成文的做法,，醫(yī)生們上午看診后,，會在下午特意騰出個把小時，專門讓還沒看完病的患者來看,。即使醫(yī)生不在門診,，到病房外敲一敲辦公室窗戶，也能找到醫(yī)生,。
陳群主任帶隊查房,。石美祥/攝
帶頭這么做的，是科主任陳群主任醫(yī)師,。在他帶領(lǐng)下,，腫瘤科不僅診療技術(shù)好，還留下了“這邊醫(yī)生護士態(tài)度特別好”的口碑,。
規(guī)范化,、精準(zhǔn)化治療
讓“與癌共存”成現(xiàn)實
“我們科成立于2004年?！标惾褐魅问悄[瘤科創(chuàng)始人,，他講述的科室發(fā)展歷程，也反映了我國肺部疾病譜的變化,。
上個世紀(jì)80年代末,，肺科醫(yī)院接診的大多是結(jié)核病患者，其中夾雜少部分肺癌患者,。這些患者就診時大多是晚期,，生命剩下3~6個月，“那時真正的叫做絕癥,?！标惾赫f。
1995年之后,，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展,，人們生活習(xí)慣、環(huán)境的變化，肺癌發(fā)現(xiàn)率和患病率越來越高,，但不規(guī)范的治療,，讓部分早期肺癌病人沒能及時手術(shù)，而晚期病人反而被拉去手術(shù),，生存率就一年,。
為更好“對付”肺癌，2000年醫(yī)院開始籌建腫瘤科,，作為負(fù)責(zé)人陳群做的第一件事,，就是讓肺癌治療規(guī)范化、精準(zhǔn)化起來,。
“我們當(dāng)時就提出了多學(xué)科會診的理念,，也就是現(xiàn)在流行的MDT，患者來,，內(nèi)科,、外科一起討論，制定個體化的治療方案,，絕不讓不該手術(shù)的手術(shù),，能手術(shù)的耽誤手術(shù)?！标惾航榻B,。
經(jīng)過多年發(fā)展，如今,，腫瘤科肺癌多學(xué)科綜合性治療能力已經(jīng)居全省領(lǐng)先水平--不僅擅長肺部早癌篩查和對各期肺癌精準(zhǔn)診斷,，而且能熟練開展種類齊全的介入技術(shù)，對晚期肺癌進(jìn)行多學(xué)科綜合性治療,。
石琴主任通過支氣管鏡挽救生命,。（醫(yī)院供圖）
現(xiàn)在很多晚期肺癌患者生存期延長到5-10年。陳群接診過的患者中,，最長帶癌生存17年,。不僅如此，一些急危重癥,，在新技術(shù)“加持”下,，開啟生命之門。就在前些天,，腫瘤科石琴主任通過支氣管鏡下置入氣管支架,，挽救了一位主氣道被腫瘤堵塞生命垂危的老太太,。
不以《指南》為“教條”
只為讓患者舒適的活更久
這些年來,，發(fā)生變化的還有腫瘤科的床位。
“剛開科時,，60張床位一個月收不到10個患者,，現(xiàn)在二個病區(qū)共130張床位,，都是滿的?！标惾航榻B,，腫瘤科有個特別的治療理念：不以《指南》為“教條”，而是在規(guī)范化基礎(chǔ)上,，因人而異制定個性化治療方案,。
“即使指南要求一個月化療一次的，但如果患者身體不能承受,，我們團隊的做法是延長到三個月一次,，甚至半年，只要病情穩(wěn)定,，劑量小了又何妨,？”陳群解釋，如果患者對治療不耐受,，副作用的痛苦大于疾病本身,，那繼續(xù)按照指南的劑量下藥是沒有意義的，反而會帶來更多痛苦,。因此在臨床中,，遇到患者年紀(jì)大體質(zhì)差的，他們團隊會本著“大方向不變,，小方向調(diào)整”的原則,，更“靈活”制定治療方案。
陳群主任團隊和患者家屬交流,，叮囑注意事項,。石美祥/攝
前些日子，一名80歲的肺癌晚期患者入院時,，已經(jīng)發(fā)生腎衰竭,。按照《指南》，必須接受免疫治療的量是200毫升,，但這么大量會直接把腎打壞,。和家屬商量后，陳群團隊將藥物減半,。事實證明,，不僅患者腫瘤小了，腎功能也不受影響,。
“指南是大數(shù)據(jù)的結(jié)果,，也是在不斷調(diào)整的。”陳群說,，臨床診療仰賴的不是一份冷冰冰的“指南”,，而是照顧患者的感受，結(jié)合醫(yī)者閱歷,，在療效和患者身體之間做一個權(quán)衡,，目的只有一個，讓患者更有尊嚴(yán),，更舒適的延長生命,。
起初，一些患者在肺科醫(yī)院腫瘤科治療后,，擔(dān)心用藥不夠猛,，換了醫(yī)院，但不久后又回來了,。
處處為患者著想
給患者更多溝通時間
除了個性化的治療,，腫瘤科的好口碑，還得益于其最亮的一張底牌——善意,。這里每天都在上演溫暖的醫(yī)患群像,。
說起陳群，很多患者和家屬記住的不止是他“閱片識人”的醫(yī)術(shù),，更有讓人不禁豎起大拇指的醫(yī)德,。
“他很為病人著想，不該做的檢查不做,，不該花的錢不花,，想方設(shè)法為患者省錢?！薄懊看尾榉炕蛘唛T診都仔細(xì)叮囑多吃牛肉,、雞蛋，別瞎買保健品,，在柴米油鹽醬醋茶中,，療愈患者?！薄坝谢颊卟蛔R路,，他會直接帶路，從來不是一個高高在上的大科主任和主任醫(yī)師”……
腫瘤科部分醫(yī)生,、護士,。石美祥/攝
而在陳群帶領(lǐng)下，這樣的溫度在團隊中傳遞,。
上午門診沒看完的病人,，下午還能再來找醫(yī)生,，不用再次掛號；醫(yī)生們總是愿意和患者多溝通,，而不是把背影留給患者……
“醫(yī)生和患者是在同一個戰(zhàn)壕里的，大家的目的就是千方百計讓病人活得更好,?！标惾撼：湍贻p醫(yī)生說，在不分彼此良性醫(yī)患互動中,，醫(yī)生才能真正找到自己存在的成就感,、獲得感、幸福感,！
讓陳群特別自豪的是,，腫瘤科20多名醫(yī)生40多名護士，大家互助互愛,，特別有凝聚力,，能更好發(fā)揮專長為患者服務(wù)。
比如三病區(qū)主任謝強擅長微創(chuàng)介入治療肺部惡性腫瘤,，為許多肺癌患者提供外科手術(shù)之外的機會,，四病區(qū)主任石琴擅長CT及超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡及纖支鏡術(shù)在肺部疾病診斷中的運用……還有年輕的醫(yī)生,，他們正逐漸展露臨床診療和科研能力……
謝強運用氬氦刀為患者進(jìn)行消融術(shù),。（醫(yī)院供圖）
陳群說，醫(yī)學(xué)是沉重的,，要讓患者活得更久,，還要活得更好，除了技術(shù),，更需要醫(yī)生們展示更多的溫暖和智慧,，這便是腫瘤科追尋的。（記者 陳丹 通訊員 唐嘉歷/文 石美祥/攝）
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