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概述

福州市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是一種覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度,。它的目標(biāo)是為城鄉(xiāng)居民提供基本的醫(yī)療保障,，減輕因病致貧,、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn),。居民通過(guò)繳納一定比例的保險(xiǎn)費(fèi)來(lái)參與該保險(xiǎn)制度，并享受相關(guān)的醫(yī)療保障服務(wù),。通過(guò)參加福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),，居民可以享受一定的醫(yī)療保障待遇。

福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施可以有效地改善居民的醫(yī)療保障狀況,，提高居民的健康水平,。它可以減輕居民因病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的可及性和可負(fù)擔(dān)性,。同時(shí),，它也有助于推動(dòng)城鄉(xiāng)居民的全面健康發(fā)展和社會(huì)公平正義的實(shí)現(xiàn)。

參保對(duì)象

  • 按照屬地參保原則,，除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外本市戶籍的城鄉(xiāng)居民,；

  • 本市幼兒園,、中小學(xué)、職業(yè)高中,、技校在校學(xué)生,；

  • 在本市行政區(qū)域范圍內(nèi)居住證(有效期內(nèi))持有人；

  • 在本市居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民,；

  • 經(jīng)縣級(jí)以上政府宗教事務(wù)部門(mén)認(rèn)定的宗教教職人員及宗教團(tuán)體,、宗教活動(dòng)場(chǎng)所的工作人員。

溫馨提示

參保人員同一時(shí)間段內(nèi),，不得重復(fù)參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保不得在不同統(tǒng)籌區(qū)重復(fù)參加居民醫(yī)保,，已重復(fù)參保的，只保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系,，暫停重復(fù)的參保關(guān)系,。

參保方式

2023年9月1日至2024年2月29日為2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期，待遇享受期限為2024年1月1日至12月31日,，其中2024年1月1日至2024年2月29日繳費(fèi)的，從繳費(fèi)之日開(kāi)始享受醫(yī)保待遇,。

（一）首次參保
01

城鄉(xiāng)居民：本市戶籍居民攜帶戶口簿;持有本市居住證的居民提供居住證,，到戶籍地社區(qū)(行政村)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心辦理參保登記;或通過(guò)“福建醫(yī)療保障”微信小程序,、閩政通APP“醫(yī)保服務(wù)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦一一居民參?！蹦K辦理。

在本市居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民,，提供港澳臺(tái)居民居住證的原件和復(fù)印件,，到居住地社區(qū)(行政村)鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道) 便民服務(wù)中心辦理參保登記手續(xù)。

02

在校學(xué)生：持戶口簿或身份證(或港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證,、港澳臺(tái)居民居住證,、護(hù)照)的原件和復(fù)印件，由所就讀學(xué)校(或向戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn),、街道便民服務(wù)中心等醫(yī)?；鶎臃?wù)點(diǎn))辦理參保登記,。

（二）新生兒參保

一周歲以內(nèi)的新生兒由家長(zhǎng)攜帶戶口簿原件及復(fù)印件，到戶籍地社區(qū)(行政村),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心,、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記；或通過(guò)福建省網(wǎng)上辦事大廳 “出生一件事” 專區(qū)辦理,；或通過(guò) “福建醫(yī)療保障” 微信小程序,、閩政通APP “醫(yī)保服務(wù)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦一居民參保” 模塊辦理,。

政策規(guī)定：出生后90天內(nèi)新生兒辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的,，從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇:出生90天后參保的，從參保繳費(fèi)次日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，保期為投保日至繳費(fèi)當(dāng)年度12月31日止,。

（三）續(xù)保繳費(fèi)

已參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，并處于有效參保狀態(tài)的城鄉(xiāng)居民無(wú)需重新辦理居民醫(yī)保登記,。本統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保停保人員轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的需按規(guī)定申請(qǐng)登記,。辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記后，參保人員應(yīng)及時(shí)向稅務(wù)部門(mén)申報(bào)繳費(fèi),。

（四）逾期補(bǔ)繳規(guī)定

逾期參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民(新生兒除外),，允許其參保繳費(fèi)，從繳費(fèi)之日起60日內(nèi)為醫(yī)保等待期,，等待期過(guò)后再按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,，繳費(fèi)之前和等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。具體規(guī)定如下:

時(shí)期 繳費(fèi)時(shí)間 繳費(fèi)金額 待遇享受時(shí)間 醫(yī)保等待期
正常繳費(fèi)期 2023年9月1日至2023年12月31日 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(430元/人) 2024年1月1日起 無(wú)
延長(zhǎng)繳費(fèi)期 2024年1月1日至2024年2月29日 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(430元/人) 繳費(fèi)之日開(kāi)始 無(wú)
補(bǔ)繳期 2024年3月1日至2024年6月30日 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(430元/人) 從繳費(fèi)之日起60日內(nèi)為醫(yī)保等待期，等待期內(nèi)參保人員不享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,。
2024年7月1日至2024年11月1日 個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)+財(cái)政補(bǔ)助(1170元/人)
繳費(fèi)方式

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記后,，可通過(guò)以下渠道繳費(fèi)：

線上渠道

“閩政通”APP；“福建醫(yī)療保障”微信小程序,；“e福州”APP;

福建醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) (open.ybj.fujian.gov.cn/fuwu/)

“福州市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)等

可通過(guò)掃描以下二維碼與小程序碼快速線上辦理

  • 閩政通APP

    請(qǐng)用微信掃一掃二維碼查看

  • 醫(yī)保輕松繳

    請(qǐng)用微信掃一掃二維碼查看

  • 醫(yī)保碼上辦

    請(qǐng)用微信掃一掃二維碼查看

線下渠道

可到所屬管理部傳真,、電話、窗口,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務(wù)中心窗口進(jìn)行醫(yī)保的相關(guān)業(yè)務(wù)辦理,。

  • 01
    鼓樓管理部
    地址:福州市鼓樓區(qū)古田支路53號(hào)一層 | 傳真:88609673 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周五(除國(guó)家法定節(jié)日外) 上午8:30至12:00 下午:14:30至18:00
  • 02
    臺(tái)江管理部
    地址:福州市高橋路69號(hào)福州市政務(wù)服務(wù)中心一層 | 傳真:88235259 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周日(除國(guó)家法定節(jié)日外) 上午9:00至12:00 下午13:30至17:30
  • 03
    倉(cāng)山管理部
    地址:福州市倉(cāng)山區(qū)閩江大道236-2號(hào)倉(cāng)山區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一層 | 傳真:83851830 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周日(除國(guó)家法定節(jié)日外) 上午9:00至12:00 下午13:30至17:30
  • 04
    晉安管理部
    地址:福州市晉安區(qū)東二環(huán)泰禾廣場(chǎng)sohoC5座二樓晉安區(qū)政務(wù)服務(wù)中心二層 | 傳真:886096981 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周日(除國(guó)家法定節(jié)日外) 上午9:00至12:00 下午13:30至17:30
  • 05
    馬尾管理部
    地址:福州市馬尾區(qū)湖里路27號(hào)馬尾區(qū)政務(wù)服務(wù)中心一樓 | 傳真:83984005 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周五(除國(guó)家法定節(jié)日外) 上午9:00至12:00 下午13:30至17:30
  • 06
    長(zhǎng)樂(lè)管理部
    地址:福州市長(zhǎng)樂(lè)區(qū)首占鎮(zhèn)和諧路57號(hào)財(cái)富廣場(chǎng)長(zhǎng)樂(lè)區(qū)政務(wù)服務(wù)中心[原區(qū)行政服務(wù)中心]二層 | 傳真:28923677 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周日(除國(guó)家法定節(jié)日外) 上午9:00至12:00 下午13:30至17:30
  • 01
    福清管理部
    地址:福清市清榮大道166號(hào)市僑鄉(xiāng)博物館一層（市民服務(wù)中心D區(qū)） | 傳真:85163732 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周日(除國(guó)家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00 下午:13:30至17:30
  • 02
    閩侯管理部
    地址:閩侯縣甘蔗街道江濱路閩侯縣政務(wù)服務(wù)中心(原縣行政服務(wù)中心)一層 | 傳真:22076712 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周日(除國(guó)家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30
  • 03
    連江管理部
    地址:福州市連江縣鳳城鎮(zhèn)文筆東路4號(hào)(五大中心)政務(wù)服務(wù)中心市民服務(wù)大廳一層 | 傳真:26185708 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周日(除國(guó)家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30
  • 04
    永泰管理部
    地址:永泰縣城峰鎮(zhèn)劉岐村立塘66號(hào)萬(wàn)冠雙子星大樓縣政務(wù)服務(wù)中心(原縣行政服務(wù)中心)二層 | 傳真:24832998 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周五(除國(guó)家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午13:30至17:30
  • 05
    羅源管理部
    地址:羅源縣鳳山鎮(zhèn)三中路9棟2號(hào)縣政務(wù)服務(wù)中心(原縣行政服務(wù)中心)二層 | 傳真:268319121 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周日(除國(guó)家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30
  • 06
    閩清管理部
    地址:閩清縣梅城鎮(zhèn)溪濱路1號(hào)縣政務(wù)服務(wù)中心(原縣行政服務(wù)中心)四層 | 傳真:62301885 業(yè)務(wù)辦理時(shí)間:周一至周日(除國(guó)家法定節(jié)日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30
醫(yī)保電子憑證及社保卡申領(lǐng)

醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼)由國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)統(tǒng)一激活,，是線上醫(yī)保業(yè)務(wù)的唯一身份憑證,，全國(guó)通用?？赏ㄟ^(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP申領(lǐng),，或通過(guò)“福州市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)等渠道辦理,。參保人通過(guò)醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼)可享受各類在線醫(yī)療保障服務(wù)，包括醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理,、醫(yī)保賬戶查詢,、醫(yī)保就診和購(gòu)藥支付等。

福州市參保人員可持有效身份證件前往各大社?？ǔ修k銀行辦理社?？ㄉ觐I(lǐng)、補(bǔ)換業(yè)務(wù),。首次申領(lǐng)或換發(fā)第三代社?？赓M(fèi)。參保人也可持社?？ň歪t(yī),，“一站式”刷卡結(jié)算。

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
  • （一）普通門(mén)診待遇
  • （二）特殊病種門(mén)診待遇
  • （三）住院待遇
  • （四）大病保險(xiǎn)待遇
醫(yī)療機(jī)構(gòu) 報(bào)銷政策
福州市醫(yī)保定點(diǎn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)
基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用 起付線(每次就診 ) 0元
報(bào)銷比例 50%
年度最高支付限額(含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分) 800元/人

說(shuō)明：家庭簽約參保人員在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí),在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn),。

病種名稱 起付線(元) 支付比例

年度最高

支付限額(元)
惡性腫瘤門(mén)診化療和放療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療,、血友病,、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、重癥尿毒癥門(mén)診透析治療,、重癥肌無(wú)力、新冠肺炎出院患者門(mén)診康復(fù)治療,、兒童康復(fù)治療 400（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外） 60% 120000
苯丙酮尿癥 20000
地中海貧血 15000
白內(nèi)障門(mén)診手術(shù)治療,、門(mén)診危重病搶救 8000
重性精神病、慢性心功能衰竭,、肝硬化(失代償期),、腦卒中及后遺癥、精神分裂癥,、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎)、塵肺病,、甲狀腺功能亢進(jìn),、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、學(xué)生意外傷害 5000
高血壓病,、糖尿病,、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、慢性腎炎,、帕金森病 4000
結(jié)核病規(guī)范治療,、支氣管哮喘、兒童先天性心臟病,、強(qiáng)直性脊柱炎,、抑郁癥、慢性病毒性肝炎(乙型,、丙型活動(dòng)期) 2000

說(shuō)明：

1.家庭簽約參保人員在簽約的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時(shí),，在原有醫(yī)保報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高五個(gè)百分點(diǎn)。

2.抑郁癥設(shè)置兩年過(guò)渡期,，2025年3月1日后自動(dòng)取消,。

3.“學(xué)生意外傷害”包括中小學(xué)生(含托兒所、幼兒園的兒童)在校期間因突發(fā)的,、外來(lái)的,、非本人意愿的意外事故造成的非疾病傷害或傷殘，依法應(yīng)由特定責(zé)任人承擔(dān)的除外,。

4.“兒童康復(fù)治療”包括兒童性癱瘓,、孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩,、智力障礙,、聽(tīng)力障礙或運(yùn)動(dòng)障礙等。

5.“塵肺病”限“已經(jīng)診斷為塵肺病,，但沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)且相關(guān)用人單位已不存在,，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者",。

  • 1

    按項(xiàng)目收費(fèi)

機(jī)構(gòu)級(jí)別 報(bào)銷政策
一 二 三 四
三甲 三乙(含?？迫? 二級(jí) 一級(jí)、社區(qū)
最高支付限額(含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)12萬(wàn)元 起付線(元) 市內(nèi) 800 400 300 150
市外 800
支付比例 市內(nèi) 60% 70% 82% 92%
市外 55% 60% 72% 82%

說(shuō)明：

參保人員年度內(nèi)多次住院按上述起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元,，直至降至零為止,。參保人員在縣域內(nèi)醫(yī)共體成員單位間轉(zhuǎn)院，經(jīng)轉(zhuǎn)出,、轉(zhuǎn)入醫(yī)院在醫(yī)保信息系統(tǒng)中審核確認(rèn)的,，取消二次住院起付線。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育住院按城鄉(xiāng)居民住院待遇報(bào)銷,。

  • 2

    按病種收費(fèi)

收費(fèi)管理的病種費(fèi)用,，醫(yī)保按照該病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不設(shè)起付線,，由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān),。

省屬醫(yī)院按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算:

醫(yī)保待遇 參保對(duì)象

省屬A檔醫(yī)院

(省立醫(yī)院及南院、協(xié)和醫(yī)院、附一醫(yī)院,、聯(lián)勒保障部隊(duì)第九OO醫(yī)院,、

省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院,、省人民醫(yī)院,、省第二人民醫(yī)院)

省屬B檔醫(yī)院

(其他省屬醫(yī)院)
統(tǒng)籌支付比例 個(gè)人負(fù)擔(dān)比例 統(tǒng)籌支付比例 個(gè)人負(fù)擔(dān)比例
福州市城鄉(xiāng)居民 50% 50% 55% 45%
  • 3

    市屬醫(yī)院按以下標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算

醫(yī)保待遇 參保對(duì)象
三級(jí)公立醫(yī)院 二級(jí)公立醫(yī)院 一級(jí)公立醫(yī)院
統(tǒng)籌支付比例 個(gè)人負(fù)擔(dān)比例 統(tǒng)籌支付比例 個(gè)人負(fù)擔(dān)比例 統(tǒng)籌支付比例 個(gè)人負(fù)擔(dān)比例
福州市城鄉(xiāng)居民 55% 45% 70% 30% 75% 25%

一個(gè)參保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員因患大病發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)保目錄內(nèi)住院及門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用,，超過(guò)19360元部分,，保額30萬(wàn)元，

10萬(wàn)以內(nèi)賠付比例70%,、10萬(wàn)至30萬(wàn)賠付比例80%,。

醫(yī)療救助待遇

分類 對(duì)象 資助參保 門(mén)診特殊病種及住院救助 大病傾斜政策
起付標(biāo)準(zhǔn)(元) 救助比例 封頂線(元)
第一類

特困供養(yǎng)人員、孤兒

(含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童)

 全額資助 0 90% 44249（按2022年居民人均可支配收入確定） 起付線降低50%報(bào)銷比例提 高5個(gè)百分點(diǎn),，取消封頂線
第二類 縣以上地方政府相關(guān)部門(mén)認(rèn)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,、革命"五老"人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員,、重度殘疾人 70% 無(wú)
第三類 最低生活保障對(duì)象,、納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)監(jiān)測(cè)的農(nóng)村易返貧致貧人員 按90%給予定額資助 起付線降低50%，報(bào)銷比例提 高5個(gè)百分點(diǎn),，取消封頂線
脫貧（享受政策）人員 無(wú)
第四類 最低生活保障邊緣家庭成員 無(wú) 4424.9(10%) 60% 無(wú)
第五類 因病致貧重病患者 無(wú) 11062.25(25%) 50% 無(wú)

說(shuō)明:對(duì)符合條件的新增救助對(duì)象,，經(jīng)相關(guān)部門(mén)認(rèn)定后予以資助參保，相關(guān)待遇從認(rèn)定之日下月起執(zhí)行;認(rèn)定前個(gè)人當(dāng)年已參保的,，不再資助參保,。

門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目備案登記

參保人提出申請(qǐng)，經(jīng)有資質(zhì)認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)院具備相應(yīng)?？浦髦渭耙陨下毞Q的醫(yī)生,，填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，定點(diǎn)醫(yī)院審核蓋章,。

  • 01

    線上備案：參保人員通過(guò)“福建醫(yī)療保障”微信小程序“業(yè)務(wù)經(jīng)辦-門(mén)診慢特病病種申請(qǐng)”模塊上傳申請(qǐng)表,，并填報(bào)申請(qǐng)信息向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)登記備案。

  • 02

    線下備案：參保人員攜備案表向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),、醫(yī)保駐醫(yī)院服務(wù)站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心醫(yī)保窗口申請(qǐng)登記備案,。

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
(一)結(jié)算方式

城鄉(xiāng)居民在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，應(yīng)持醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼)或社會(huì)保障卡辦理醫(yī)保結(jié)算,。

(二)手工報(bào)銷

因電腦發(fā)生故障,、年度結(jié)轉(zhuǎn)停機(jī)等情況未醫(yī)保結(jié)算的，可手工報(bào)銷結(jié)算醫(yī)療費(fèi),。

手工報(bào)銷所需材料：

  • 01

    普通門(mén)診、特殊門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷所需材料: 醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)門(mén)急診費(fèi)用清單、處方底方或門(mén)診病歷,、本人銀行賬號(hào)(未成年人提供父母銀行賬號(hào)及出生證明或戶口簿),。

  • 02

    住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料:醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單,、出院小結(jié)或診斷證明,、本人銀行賬號(hào)(未成年人提供父母銀行賬號(hào)及出生證明或戶口簿)。

外傷住院治療需提供《福州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外傷住院報(bào)備表》,、門(mén)診病歷,、入院記錄、本人身份證或代理人身份證原件及復(fù)印件,，到鼓樓或各縣管理部外傷審批窗口審核后,，才可辦理醫(yī)保結(jié)算。

溫馨提示：上述醫(yī)院材料均需醫(yī)院蓋章,。
異地就醫(yī)管理
(一)異地就醫(yī)流程

先備案,，選定點(diǎn)，持碼卡就醫(yī),。

(二)備案渠道

可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái),、“福建醫(yī)療保障”微信小程序、閩政通和e福州“醫(yī)保服務(wù)”專區(qū)等,，及所屬管理部傳真,、電話、服務(wù)窗口,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心基層服務(wù)點(diǎn)申報(bào)辦理,。

(三)異地就醫(yī)類型
  • 1

    省內(nèi)：選擇在全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其住院治療實(shí)行免報(bào)備即時(shí)刷卡結(jié)算,，門(mén)診特殊病種按規(guī)定進(jìn)行備案登記后可即時(shí)結(jié)算,。

  • 2

    省外：

    (1) 跨省異地長(zhǎng)期居住(長(zhǎng)期有效)：

    提供本人或親屬的戶口簿、房產(chǎn)證等能證明申請(qǐng)人長(zhǎng)期在異地居住的材料,，填報(bào)《異地就醫(yī)登記備案表》,，辦理異地就醫(yī)備案。備案后,，在安置地全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,、特殊門(mén)診(針對(duì)已開(kāi)通跨省門(mén)診直接結(jié)算醫(yī)院)就醫(yī)可即時(shí)刷卡結(jié)算，在參保地仍可繼續(xù)即時(shí)刷卡結(jié)算,。

    (2) 跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員(有效期為六個(gè)月,，即申即享)：

    省外異地轉(zhuǎn)診:參保人員因病情需要轉(zhuǎn)異地就醫(yī)的，可持本人醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼),、社?？?、身份證或戶口簿原件及復(fù)印件，進(jìn)行備案登記;備案登記后在安置地全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院,、特殊門(mén)診(針對(duì)已開(kāi)通跨省門(mén)診直接結(jié)算醫(yī)院)就醫(yī)可即時(shí)刷卡結(jié)算,。跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案有效期為六個(gè)月,，備案有效期內(nèi)辦理入院手續(xù)的,，無(wú)論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案,。

    跨省臨時(shí)外出人員就醫(yī)備案: 參保人員因外出工作,、旅游等原因發(fā)生異地急診搶救的，可提供醫(yī)保電子憑證(醫(yī)保碼),、社會(huì)保障卡或身份證,，填報(bào)《異地就醫(yī)登記備案表》，辦理備案登記,。備案后急診醫(yī)療費(fèi)用可直接醫(yī)保結(jié)算,。

    除了急診和搶救外，跨省異地就醫(yī)參保人員未事先備案,，自費(fèi)結(jié)算后申請(qǐng)醫(yī)保手工(零星)報(bào)銷的,，統(tǒng)籌基金支付比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。在非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

(四)有關(guān)規(guī)定
  • 1

    選擇在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，備案登記后即時(shí)刷卡結(jié)算的,，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄,，參保地報(bào)銷政策:未即時(shí)刷卡需要手工結(jié)算的按我市基本醫(yī)保政策手工報(bào)銷。選擇在非全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,，其就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按我市基本醫(yī)保政策進(jìn)行手工報(bào)銷,。

  • 2

    由于參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保目錄不同，不同結(jié)算方式,，會(huì)造成醫(yī)保待遇的差異,，符合條件的應(yīng)及時(shí)醫(yī)保結(jié)算。

  • 3

    參保人員外出異地就醫(yī)發(fā)生的無(wú)第三方責(zé)任,、非工傷情況外傷費(fèi)用,，在填寫(xiě)《外傷無(wú)第三方責(zé)任承諾書(shū)》后，可納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,。

常見(jiàn)問(wèn)題
咨詢電話

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策咨詢電話：0591-12345轉(zhuǎn)福州市醫(yī)保；

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